急性白血病怎样才能算是完全缓解

　　急性白血病要如何治疗?怎样才算是完全缓解?化疗是怎样的?急性白血病较慢性发病极速，治疗需要病人及医者的配合与积极性，力求在最短的时间里让病人病情达到控制缓解。

　　急性白血病的化疗可分为两个阶段

　　第一个阶段是诱导缓解期，应用强烈的化疗方案进行治疗，使体内的白血病细胞总数下降到~/L。此时在血象或骨髓象中已找不到白血病的症状，患者已进入完全缓解(CR)

　　治疗的第二个阶段，即缓解后治疗期。此期的时间较长，以求继续减少白血病细胞总数，这方面首先需要强烈的化疗继续治疗，称为巩固或早期强化治疗，持续半年或半年以上的时间，有人继以较小剂量的化疗持续可达数年，成为维持治疗。对一些容易复发的部位，如中枢神经系统，可应用局部化疗或放疗的方法以消除复发的根源。

　　诱导缓解方案

　　(1)急淋：首选方案为VP(长春新碱、泼尼松)。对VP无效或白细胞计数很高(50×/L、T细胞型者加用柔红霉素(DNR)或门冬酰胺(L-ASP)，组成DVP或DVLP方案;L3型ALL现采用高剂量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。

　　(2)急非淋：标准方案为DA(柔红霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式维A酸(ATRA)诱导分化口服治疗直至缓解。ATRA联合其它治疗可提高CR和DFS，同时降低"维A酸综合征"的发生率和死亡率。

　　缓解后治疗

　　(1)急淋：缓解后强化巩固和维持治疗总疗程一般需3年。6-MP和MTX联合，是普遍采用的有效的维持治疗方案。同时，为降低CNSL的发生率，需早期施行高剂量全身化疗联合鞘内化疗的治疗方法。

　　(2)急非淋：AML较ALL的治疗时段明显缩短，AMLCR后可用HDAra-C方案巩固强化至少4个疗程;APL用ATRA获得CR后，用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年。AML的CNSL发生率低，国内AMLCR后鞘内注射至少1次。

　　我国急性白血病完全缓解的标准：

　　①骨髓象中原始细胞5%，血象中也看不见白血病细胞;

　　②血象中血细胞计数恢复正常，白细胞计数稍低于正常;

　　③无白血病浸润所致的临床表现。

　　注意：急性白血病不可轻易停止化疗，若盲目停止化疗，残余的白血病病变将会再度增长，导致复发。

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