医院经典病例治愈罕见急性白血病

回顾

一年前，26岁的大男孩小西医院全军血液病中心就诊时的情形：经历多次化疗后虽然皮肤黑黝黝的，但面色仍带一丝羞涩的小西，静静地听着小娟与医生讲述近1年来的求医经历。年2月，小西受凉后左侧下颌出现无痛包块，经骨髓穿刺诊断为急性髓系白血病。带着大学毕业后不多的积蓄小西辗转于重庆、贵州、云南等多地就医，但疗效都很不理想。小夫妻俩是彼此的初恋，前不久刚刚结束了多年的爱情长跑领证结婚，可还没等到好好享受新欢燕儿的甜蜜，白血病却意外地闯进到这个小家庭。

讨论

医院全军血液病中心专家孔佩艳教授仔细分析患者病史后判定，该患者属于难治性急性髓系白血病，经过总结分析病史特点和治疗相关资料，血液科实验室、病理科医生充分沟通以及全科多次讨论，最终将该患者的急性髓系白血病进一步细分归类为浆细胞样树突状细胞肿瘤类别。

移植成功

经过充分的治疗前准备，专家给小西实施了2个疗程的“克拉屈滨+阿糖胞苷+多柔比星脂质体”的治疗方案，这使得其形态学、流式法检测残留病（MRD）以及分子学（RUNX1、TET2）在内的各个层次指标的缓解。在制定根治方案方面，专家选择了亲缘间全相合的移植术式，预处理方案中同样加入患者获益的克拉屈滨、阿糖胞苷。目前小西为移植术后4月余，门诊规律随访中，各项指标检测显示良好。

首先，小西所患疾病“白血病源浆细胞样树突状细胞肿瘤”属罕见病，无确切有效治疗经验可借鉴，治疗难度相当的大。即便在充分获得诊疗资料后，仍在接受数个化疗方案治疗后才达到疾病的完全缓解；对于罕见类型、难治性白血病的成功诊治，体现了医院全军血液病中心的综合救治水平。

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其次，通过对小西的治疗，血液科积累了关于该罕见病的诊疗经验，并且将该病治疗中显示良好疗效的克拉屈滨、阿糖胞苷、多柔比星脂质体进行了国家临床试验药物研究的申报，希望通过更加系统、深入地探索罕见、难治性急性白血病的有效治疗措施，能给更多的类似患者带来治疗获益。

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最后，在该例难治、罕见疾病的诊疗过程中，医护共同努力，将医学治疗、人文关怀与心理疏导做到尽可能的极致，小西最终的治疗获益是团队精诚合作的成果。

文字：曾理

图片：血液科

视频：李荣荣

编辑：李荣荣

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