急性白血病的健康教育指导

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器组织，抑制正常造血，可引起中枢神经系统白血病。

怎么得的白血病？

目前，引起血液病的因素很多，比如：化学因素（苯等）、物理因素（某些药物、放射线）、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，由于这些原因很多是近几十年现代工业的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势。分为急性和慢性两大类。

l哪些人容易得白血病？

1.长期接触染发剂：临床上发现，白血病病人通常有长期染发的历史。在这点上，儿童、老年人与怀孕妇女尤其需要注意。

2.长期滥用减肥药物：一些爱美的女孩子为了追求苗条，会大量服用配方不明的减肥药物。

3.与汽油长期接触：汽车驾驶员与含苯的汽油长期接触，造成患白血病的几率增高。因此，长期医院验验血常规。

4.大量吸入装修污染气体：据检测，各种板材、乳胶漆和新的家具等，都含有化学合成物质，这些物质可逐渐释放出有毒气体。这也是长期生活在新装修的环境里，容易发生白血病的原因。

5.违禁药物治疗：很多治疗牛皮癣类风湿的所谓“祖传秘方”中，都含有大量的乙亚胺、乙双吗啉，它们是诱发白血病的罪魁祸首。

6.近亲结婚所生子女：近亲结婚的后代，遗传性疾病的发病率比非近亲结婚的后代高出倍，这些孩子经常会发生染色体变异，因此更容易得上白血病。

7.曾受到过辐射者：照射X线或伽马射线后，由于接受大量放射性元素，也会诱发白血病。

l白血病的危害

白血病在20年前是绝症，无法治疗。但随着科技的发展，现在的一部分白血病已经可以达到无病治愈，但是白血病仍然危害极大

白血病细胞在患者体内的骨髓或其他部位的造血组织中出现无限制恶性增长，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞，大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的异常白细胞比实际需要的多，多数白细胞是不成熟的幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量多，但却不能像正常白细胞那样抗感染，反而会直接影响一些重要器官的功能，影响正常健康血细胞（红细胞、白细胞、血小板)的产量。由此人体表现为贫血、感染和出血。白血病细胞侵犯人体的各个脏器造成损害，如侵犯肝、脾和淋巴结时，出现肝、脾和淋巴结的肿大;脑和脑膜受到白血病细胞侵犯时，出现头晕、头痛、嗜睡、意识模糊不清，也可出现抽筋、肢体瘫痪、排尿困难;侵犯肾脏可出现肾功能受损;侵犯睾丸或卵巢时，可出现性功能异常。

1、饮食指导：

加强营养，增强机体抵抗力，进食高热量、高糖、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等．饮食不宜太热，太硬，以免引起出血。化疗期间注意饮食的色、香、味，鼓励多进食。多饮水，多食水果蔬菜，以保持排便通畅。

2、休息与活动指导：

保证充足睡眠，适当加强健身活动，以提高免疫力。轻度贫血、疲乏无力者可适当活动；缓解期的病人，可视体力情况鼓励活动，以不产生疲劳感为宜。

3、用药指导：

多数化疗药物骨髓抑制作用最强的时间约为化疗后第7~14天，

恢复时间多为之后的5~10天。化疗期间定期检查血常规，以便能够及时应对处理，避免应用其他抑制骨髓的药物，一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理，严格遵医嘱正确用药。

化疗期间饮食要清淡可口，以半流质为主，少量多餐，避免产气、辛辣和高脂食物。做到多饮水，保证ml/日以上，以促进药物代谢，减轻肾脏负荷，避免尿酸性肾病的发生。恶心、呕吐时不要进食，及时漱口清除呕吐物，保持口腔清洁，待休息一段时间后再少量进食。应避免在治疗前后2h内进食，选择胃肠道症状最轻的时间进食。

对于可产生心脏毒性的化疗药（柔红霉素、高三尖杉酯碱），用药前后应注意心率、心律及血压变化，老年病人应进行心电监测，以及时发现病情变化。一旦出现有胸闷、心慌等毒性反应，及时告诉医护人员。门冬酰胺酶、甲氨蝶呤对肝功有损害作用，应注意用药后黄疸的发生，并需要定期监测肝功能。环磷酰胺可引起血尿，用药时要多喝水并注意观察小便的量和颜色，一旦发生血尿，应停止使用。长春新碱可引起末梢神经炎而出现手足麻木感，停药后可逐渐减退。有些药物可以引起脱发，如环磷酰胺、顺铂等，可在注射前10分钟戴冰帽，至药物注射完毕后30-40分钟脱下，可以减轻脱发。

某些化疗药物，如柔红霉素、长春新碱等对血管的刺激性大，注

射时会发生化学性静脉炎，表现为注射的血管出现条琐状的红斑、触之温度较高、有硬结或压痛，若出现药液渗漏，会引起局部组织坏死、溃烂、感染以及导致功能损伤。输注化疗药物需留置经外周中心静脉导管（PICC），不仅避免了化疗药物对静脉的损害，预防化学性静脉炎的发生；还可减少病人遭受反复静脉穿刺的痛苦；同时病人的日常生活不会受到限制。为病人保留了一条可长期使用的静脉通路。

4、日常生活指导：

（1）日常生活要有规律，保持心情舒畅，情绪稳定，劳逸结合，加强锻炼，养成良好的卫生习惯，要注意及时随气温增减衣服，避免受凉感冒。

（2）预防感染：做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风，外出时戴口罩，避免到人员密集场所，以免交叉感染呼吸道的传染性疾病。保持口腔清洁，餐后睡前漱口。注意肛周的清洗卫生，便后坐浴（可用1：高锰酸钾溶液坐浴），女病人经期应加强做好会阴部的清洁，每天坐浴1-2次。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、皮肤感染红肿等，医院治疗，以便早期处理。

（3）预防出血：保持床单平整，穿着衣物应松软，皮肤清洁用刺激小的皂液。静脉穿刺应缩短压脉带绑扎的时间，提高穿刺成功率；采取深部肌肉注射，拔针后延长局部按压时间，应交替更换穿刺或注射部位，以免局部出现血肿。勤剪指甲，以免抓伤皮肤。禁止用硬毛牙刷刷牙和牙签剔牙，进食宜慢，进软食或半流质食物，避免口腔粘膜及牙龈受损。保护鼻腔粘膜防止干燥，必要时鼻腔内涂搽液体石蜡油，禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔粘膜，引起出血。注意观察尿液颜色，女病人注意月经量及时间。保持大便通畅，必要时应用缓泻剂，避免出现肛周黏膜的出血。发热时不主张采用酒精擦浴和安乃近退热，以免加重出血。若出现头痛、头晕、咯血、血尿等，医院检查治疗。

（4）皮肤、粘膜广泛出血者注意保持皮肤、粘膜的完整性以防止感染；高热大汗者及时擦干更衣，避免受凉感冒。