血液病案例口腔溃疡可为白血病初期表现

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病例简介

中年患者，无重大疾病史，因明显疲劳伴复发性瘀伤1月，严重吞咽痛、疼痛性口腔溃疡3天入急诊科。

口腔检查(图1，图2)显示硬腭及口腔底瘀斑(蓝色箭头)、溃疡(白色箭头)及口腔黏膜苍白。后查全血细胞计数，染色体核型分析、镜检和骨髓活检分子生物学分析。严重全血细胞减少合并t(15;17)(q24;q21)易位，所有检查结果均符合急性早幼粒细胞白血病(APL)。

图1.硬腭上的瘀斑(蓝色箭头)粘膜糜烂(白色箭头)

图2.口腔底瘀斑(蓝色箭头)和溃疡(白色箭头)

作为白血病的初始表现，口腔病变可能出现于2/3患者。这些病变对白血病均无特异性。不同口腔伤害(如血肿、溃疡、齿龈肥厚、机会感染等)同时存在时，才能够警示医生。

急性早幼粒细胞性白血病多数可治愈，但若不医治，仍是急性白血病中侵袭程度最高的亚型。因此，快速、准确的诊断至关重要。而血液细胞基因分型检测技术深入病变细胞核，能够第一时间精准检测细胞病变类型、缘由，确诊疾病。

现今，经适当医治的APL患者5年无病生存期约为75%。但是，威逼生命的凝血障碍和致命的出血仍是这些患者的主要威逼。

2/3的白血病患者最初症状有非特异性口腔黏膜伤害，不同类型的口腔损伤如血肿、溃疡、齿龈肥厚等同时存在时极可能是血液系统恶性肿瘤，医院进行检查排除。

近年来白血病的发病率已出现明显上升趋势，虽然很多患者通过免疫细胞激活疗法恢复了正常人的生活，但是我们一定要做一个有心之人，及时发现，尽早医治，以避免由于自己的忽视耽误病情，而造成不必要的损失和伤害。

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