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儿童急性白血病常用化疗药物长春新碱

文章来源：急性白血病发布时间:2017-7-3 12:31:15 点击数：次

长春新碱（VCR）是从抗癌中药长春花叶中提出的二聚吲哚类生物碱，临床上用于治疗急性淋巴细胞白血病、何杰金及非何杰金淋巴瘤有确切疗效，但由于具有较大的神经系统毒性和局部刺激性。VCR口服吸收差，需静脉注射，静注后能迅速分布全身，神经肌肉内浓度较高，这可能是其神经系统毒性大的原因。临床医生通常会根据具体情况为患儿选用进口长春地辛，原因为：大多数情况下长春地辛的神经系统毒性症状要小于国产的长春辛碱。

1、神经毒性

长春碱类的神经毒性表现为周围神经、颅神经、自主神经损害。

周围神经损害：最常见最初的表现是腱反射减弱/消失和肢端感觉异常，分别从跟腱反射减弱及指尖感觉异常开始。甚至出现下肢无力、垂足、下肢轻瘫。部分患者用药时出现肌肉疼痛，数天后自行消退。

颅神经损害：可有眼肌麻痹、面瘫。

自主神经损害：表现为便秘、排尿困难，甚至发展为麻痹性肠梗阻、尿潴留。

运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。

2、骨髓抑制和消化道反应

3、静脉反复注药可致血栓性静脉炎。注射时漏至血管外可造成局部组织坏死。

4、本品在动物中有致癌作用，长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。

5、可见脱发，偶见血压的改变。

1、仅用于静脉注射，漏于皮下可导致严重的组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出或可疑外漏，应立即停止输液，并予相应处理。

2、防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护）。