血常规大多数患者白细胞数增多

　出现中枢神经系统白血病时,脑脊液压力增高,白细胞数增多(>;0.01×109/l),蛋白质增多(>;450mg/l)

大多数患者白细胞数增多,疾病晚期增多更显著最高者可超过100×109/l,称为高白细胞性白血病也有不少患者的白细胞计数在正常水平或减少,低者可<;1.0×109/l,称为白细胞不增多性白血病血片分类检查原始和(或)幼稚细胞一般占30%～90%,甚至可高达95%以上,但白细胞不增多型病例血片上很难找到原始细胞白血病患者有不同程度的正常细胞性贫血,少数患者血片上红细胞大小不等,可找到幼稚红细胞约50%的患者血小板低于60×109/l,晚期血小板往往极度减少

1.血液生化

5.骨髓穿刺

4. 免疫学检查

6. 血常规

急非淋白血病骨髓cfu-gm集落不生成或生成很少,而集簇数目增多;缓解时集落恢复生长,复发前集落又减少

多数病例骨髓象有核细胞显著增多,主要是白血病性原始细胞,占非红系细胞的30%以上,而较成熟中间阶段细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓“裂孔”现象正常的幼红细胞和巨核细胞减少约有10%急非淋白血病骨髓增生低下称为低增生性急性白血病虽然骨髓中有核细肠胃炎吃什么好胞增生低下,但白血病性原始细胞仍占非红系细胞的30%以上白血病性原始细胞形态常有异常改变,如胞体较大、核浆比例增加、核的形态异常(如切迹、凹陷、分叶等)、染色质粗糙、排列紊乱、核仁明显等auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中,急性单核细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病细胞浆中有时亦可见到,但不见于急淋白血病因而auer小体有助于鉴别急淋和急非淋白血病

3. 染色体和基因改变

白血病常伴有特异的染色体和基因改变例如m3t(15;17)(q22;q21)系15号染色体上的pml(早幼粒白血病基因)与17号染色体上rara(维a酸受体基因)形成pml/rara融合基因这是m3发病及用维a酸治疗有效的分子基因此外,某些急性白血病尚有n-ras癌基因点突变、活化慢性咽炎有哪些症状抑癌基因p53、rb失活

2.粒-单系祖细胞(cfu-gm)半固体培养

根据白血病细胞免疫学标志,不仅可将急淋与急非淋白血病区别;而且可将t细胞和b细胞急淋白血病加以区别单克隆抗体还可将急淋白血病分为若干亚型

特别在化疗期间,血清尿酸浓度增高尿中尿酸排泄量增加,甚至出现尿酸结晶患者发生dic时可出现凝血机制障碍急性单核细胞白血病血清和尿溶菌酶活性增高,急粒白血病不增高,而急淋白血病常降低而糖定量减少涂片中可找到白血病细胞脑脊液清浊度随所含的细胞数而异

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