电项针治疗颈性咽部异物感的思考

韩性患者，女，42岁，年6月25日就诊。

主诉：咽部不适，如有异物感五日，颈项部疼痛二十余日。

查体：臂丛牵拉试验（+）、压顶、叩顶试验（+），张口位咽部检查，患者稍一触压咽部即恶心呕吐，咽壁充血，呈深红色。

辅助检查：行颈椎四位片（正、侧、双斜位）可见颈椎生理曲度变直，C3、4、5、6、7椎体后缘增生，椎间孔椎间隙略有变小。

诊断：中医诊断：梅核气

西医诊断：颈椎病，颈性咽部异物感。

治疗：采用电项针疗法进行治疗

处方：C4、5、6夹脊穴，廉泉、治呛、吞咽1.

操作：先针刺治呛、吞咽1，分别捻转待得气后即刻出针。再针刺夹脊穴和廉泉，针刺夹脊穴时针尖向脊柱方向刺入，得气后分别将3组导线正负极左右连接，选用疏密波，留针30分钟。

结果：针刺一次后症状减轻，三次后症状消息，痊愈出院。

分析：梅核气，中医学主要认为是因为情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。西医学主要认为是由于咽部的舌咽神经、迷走神经和交感神经出现病变所致。

本例病例之所以能引起我的思考，主要是在一次偶然的机会上听说过有这么种情况，故直接行颈椎病的检查方法。其病因是因为颈椎的骨关节和软组织的创伤性反应，从而引起反射性的颈项部肌肉出现保护性痉挛，压迫颈部组织而引起的。

感悟：临床诊病，医者灵感很重要，很多的病症或许之前从未见过，检查也可能无从下手，这时第一灵感很重要。当然，灵感的来源需要日常的积累，和本专业相关的病症，平时应尽量多去涉猎，多做了解，这样遇到问题时才能从容不迫，才能在最短的时间内找到切入点。临床技能，非一朝一夕所能掌握，作为中医针灸推拿专业人士，在熟悉中医学的情况下，同时对西医学的相关内容也应有所了解。从中西医的不同角度来印证自己的诊断，能提高临床诊疗的准确性，并且，在解释病情方面，也更有说服力。