北京协和医院新版内科护理常规42

白血病

是一类造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病。其特点是克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并程润其他器官和组织，而正常造血受抑制。白血病的病因尚不清楚，可能与病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。急性白血病起病急，临床主要表现为感染、出血、贫血及髓外组织器官的白血病细胞浸润。

一，护理措施

1．患者应卧床休息。给予心理支持；使患者保持心情、精神愉快。

2．给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。

3．保持口腔清洁，进食后使用氯己定漱口水含漱，清除口腔内食物残渣，预防口腔黏膜溃疡。若化疗后出现口腔炎，每日口腔护理2次，局部外涂口腔溃疡散。

4．保持排便通畅，便后使用1：高锰酸钾溶液坐浴，预防肛裂及肛周感染。

5．监测体温，注意观察有无口腔溃疡、咽部及肺部感染的体征。

6．病室保持清洁，空气新鲜，每日通风换气2次，并限制探视人员。

7．探视人员应戴口罩。

8．观察有无出血倾向，如皮肤有无出血点、瘀斑，有无尿血、呕血、便血及颅内出血的表现。

9．化疗时观察药物的毒副作用，静脉输注时，观察药物有无外渗，保护外周静脉。

10.健康指导

(1)遵医嘱按时门诊复诊，按时化疗，监测血象变化。

(2)预防感染，外出时戴口罩，避免去人多的公共场所。注意口腔、皮肤、肛周的清洁。

(3)合理饮食，饮食应营养均衡、易消化、无刺激性，禁食生冷、不洁食物，预防胃肠道感染。

(4)适当括动，避免过度劳累，生话有规律。

(5)出现发热、出血等症状及时就诊。

二，主要护理问题

1．有感染的危险与化疗后骨髓抑制有关。

2．潜在的并发症：出血与化疗后骨髓抑制有关。

3．体温过高与感染有关。

4．黏膜完整性受损与化疗副作用有关。

5．知识缺乏与缺乏急性白血病的相关知识有关。

（作者：医院护理部）

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