ASH血栓栓塞影响急性淋巴细

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全球血液学领域盛会-第62届美国血液学会线上年会（ASH）正于年12.5-8日线上举办；会议包含庞大而丰富的学术进展内容，谨此聚焦“血液肿瘤学与心脏病学”交叉前沿，与您陆续分享。

加拿大这项基于人群的回顾性队列研究，旨在评估急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿并发血栓栓塞（TE）与总生存率（OS）、无事件生存率（EFS）的相关性；纳入-年间0-15岁的患儿；其中OS定义为，从癌症确诊到死亡的时间；EFS定义为，癌症确诊到复发、疾病进展或死亡的时间。只考虑不良事件发生前的TEs，根据不良事件通用术语标准，以是否属于放射治疗相关的TE，将患者分为3、4或5级。采用Kaplan-Meier生存法估算有/无TE患儿的5年OS和EFS；采用单变量和多变量Cox回归模型估算各组间发生死亡或其它不良事件的危险比（HR），并根据年龄、性别和白血病严重度调整分层。

研究结果

研究共纳入名儿童（中位年龄：4岁[四分位间距：2-7岁]，男性占54.9%）。研究队列中，最常见的患病类型（例，89.1%）是前体B细胞淋巴细胞白血病；按严重程度，58.0%的患者归为一般/低风险，42.0%为高/极高风险。其中例（6.0%）在癌症确诊后天（IQR：30-天）发生TE，8名患者（0.4%）的TE具有致命性风险。发生TE的年龄多在10岁或10岁以上，且多属于T细胞型、高危白血病。★图1：有/无TE患儿的5年OS（95%CI）分别为80.2%（72.9-87.5%）和93.7%（92.5-94.9%）（p0.）。★图2：有/无TE患儿的5年EFS（95%CI）分别为68.7%（59.7-77.7%）和88.6%（87.1-90.1%）（p0.）。经不良事件校正后的HR（95%CI）为2.01（1.39-2.90，p0.）。★按白血病严重程度的分层：一般/低风险组，TE与OS和EFS未显示统计学差异；对高/极高风险组，TE与OS和EFS的显著降低相关（表1），死亡风险的增加与有/无疾病复发关联，复发疾病后的死亡（HR[95%CI]：2.37[1.39-4.04]），非复发后的死亡（HR[95%CI]：2.93[1.35-6.35]）。剔除极高风险患者、保留2-4级TE时的敏感度分析，结果保持相对一致。

研究结论

对高危/极高危白血病患儿，临床相关血栓栓塞（TE）显著降低5年总生存率（OS）和无事件生存率（EFS）。下一步需评估，预防TE是否能切实提升患者获益。▼请