急性髓系白血病治疗病案一则临床感悟

急性髓系白血病(acutemyeloidleukemia,AML)是骨髓中不成熟的髓系造血细胞异常克隆性恶性肿瘤,具有高度异质性，是最常见的白血病，起源于造血干、祖细胞。

近来门诊新接诊一位85岁老年男性AML患者，半年前发现血常规异常，未予重视。一月前血象异常明显加重，伴低热，乏力，医院，为行系统检查入院。于.11.17日行骨髓穿刺确诊AML，血化验提示白细胞：30.5*10^9/l,中性粒细胞百分数：40%，单核细胞百分数：31.4%，红细胞：2.3*10^12/l，血红蛋白：73g/l，白蛋白：33.7g/l，尿酸：umol/l，肌酐：umol/l。11.20日骨髓细胞检查分析报告：骨髓象增生极度活跃，AML骨髓象，片上一类细胞比例增高（28%）。流式细胞免疫荧光分析：检测到18%原始/幼稚的髓系细胞。

因患者高龄，家属要求保守治疗，遂出院就诊我科室。刻下:患者少气懒言，语声低微，纳少乏力明显，大便干结，夜寐偶欠佳，舌红苔腻，脉象虚弱。李伟林主任中医师认为，白血病为白细胞的异常增生，对应于中医，可粗略理解为血热，热盛则势宏，热者寒之，血热当凉其血，癌毒存在当解其毒。结合患者年高体弱，驱邪之时当同步扶正，加以补肾之品，则标本同治，处方如下：

熟地黄酒萸肉紫花地丁当归菟丝子枸杞子半枝莲蒲公英生地黄白花蛇舌草山药盐杜仲甘草茯苓五味子酒女贞子板蓝根天龙紫草水牛角炒王不留行炒土鳖虫*7剂

目前,AML的病因及发病机制尚未完全阐明,治疗有免疫治疗、分子靶向治疗、移植等多种方式，但预后并不乐观，对于经治效欠佳的白血病患者，中西医结合治疗不失为一条有效出路。