急性白血病诊断中的几个问题

急性髓系白血病（AML）

诊断标准是：

外周血或骨髓中原始细胞≥20%

当然，当患者被证实有克隆性重现性

细胞遗传学异常t（8;21)(q22；q22)、

inv（16）（p13q22）或t（16；16）

(p13；q22），以及t（15；17)(q22；

q12）时，即使原始细胞0.20，也应

诊断为AML。

所以骨髓中原始粒细胞≥20%，外

周血中原始粒细胞≥20%，诊断AML。

如果外周血或骨髓中原始细胞＜20%

Ofcourse，应诊断MDS。

对，MDS/AML一个疾病二个阶段嘛。

没问题，血液人都知道。

那么，ALL呢？

急性淋巴细胞性白血病（ALL）

标准是：骨髓中原始细胞≥20%

那么问题是：外周血呢？骨髓中原始

细胞＜20%呢？

如：

外周血中原始细胞＜20%和骨髓中原

始细胞＜20%，诊断？

或

外周血中原始细胞≥20%和骨髓中原

始细胞＜20%，诊断？

正确答案：

外周血和骨髓均＜20%，诊断：LBL，

是LBL，淋巴母细胞淋巴瘤

对，淋巴母细胞淋巴瘤/白血病，一

个疾病二个阶段嘛。

外周血≥20%而骨髓＜20%仍诊断ALL

更准确地

在最新“NCCN临床实践指南－ALL

(.V1）”中，以外周血诊断ALL时，

外周血lymphoblasts是≥/ml，

即，在ALL诊断中，外周血原始细胞

cutoff值不是≥20%，是≥/ml，

就是，在骨髓结果不可得或骨髓中

blasts＜20%时，外周血blasts≥/

ml诊断是ALL，＜/ml诊断是LBL。

临床小问题，啰嗦半天，唉嗨！