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标准病人的应用现状及发展趋势急性白血

文章来源：急性白血病发布时间:2018/3/7 19:01:03 点击数：次

前言：

为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：

循环系统疾病

★急性白血病合并口腔溃疡案例

血液科病房

知识层面

（1）正确识别口腔溃疡的临床表现及体征；

（2）掌握口腔溃疡的分级；

（3）掌握口腔护理的适应症。

2．技能层面

（1）掌握口腔护理的擦洗顺序；

（2）借助标准化病人完成口腔护理全过程；

（3）正确记录患者护理情况。

3．态度层面运用沟通技巧，使患者配合，操作中注意动作轻柔。

1．表演

（1）忠实于剧本；

（2）卧位，表现出紧张、痛苦；

（3）面部表情：眉头紧锁、龇牙咧嘴、痛苦面容；

（4）肢体语言：手捂嘴部、鼓腮或张口受限。

2．对学生的表现进行点评

（1）衣着、肢体语言是否得体；

（2）关爱患者，与患者达到共情；

（3）操作过程时注重患者感受；操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适、用药和处理措施；

（4）进行有效沟通，避免使用医学术语，关爱患者。

姓名：刘某

床号：17床

年龄：14岁

性别：女

职业：学生

文化程度：初中

主诉：乏力、牙龈疼痛、间断发热2个月。

现病史：患者于2个月前感乏力、发热，体温 38.0℃，伴头晕、牙龈疼痛，自行物理降温及口服退热药物阿奇霉素后体温降至正常，1医院，查血常规：血红蛋白g/L，白细胞.18×/L，淋巴细胞比例79%，血小板18×/L，同时发现双下肢皮肤散在针尖大小出血点，当晚就诊我院急诊科，给予输注血小板1U，口服脲0.1g，次日以“急性白血病”收入我科。入科后行骨髓穿刺术，骨骨髓形态示骨髓增生活跃，破碎溶解细胞易见，原始、幼稚淋巴细胞占94.4%，粒、红两系增生受抑，骨髓活检示骨髓增生极度活跃，白血病细胞呈弥漫性浸润造血基质，正常造血细胞少见，确诊白血病。行化疗、止吐、抑酸、保肝及水化碱化、等支持治疗后病情好转出院。

半月前为行第2次化疗收入我科，10d前给予甲氨蝶呤化疗，昨日血常规：血红蛋白90g/L，白细胞0.54×/L，血小板32×/L，今日出现口腔粘膜水肿及疼痛，咽部疼痛明显，口腔内双侧颊粘膜散在直径约2-4mm大小溃疡共5个，舌苔厚腻，软腭处可见1直径约3mm溃疡，表面覆有白膜，咽部略充血。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史，否认高血压、心脏病史。

过敏史：无。

个人史：无吸烟饮酒史，无毒品接触史。

医疗诊断：1.T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病2.口腔粘膜炎。

医嘱：

1.进食温凉半流食；

2.口腔护理，3次/天；

3.甲硝唑、亚叶酸钙、利多卡因溶液漱口；

4.口腔炎喷雾剂，喷溃疡处；

5.维生素B2片，10mg，口服；

6.理疗科紫外线理疗。