老年性白血病诱发的急性脑血管病

　

分享近期遇到的两个脑血管病病例，都与突发白血病有关，进展快，预后都很差。

第一个63岁男性，既往体健，骑车时突发头晕伴走路不稳1天来院，查体轻微反应迟钝，左侧面瘫，左下肢肌力稍减退。血常规提示重度贫血白细胞明显增高，凝血功能大致正常。核磁共振确诊为急性脑梗塞，cta发现右侧大脑中动脉闭塞。立即输血请血液科会诊，当晚就出现反复癫痫大发作，昏迷并气管插管+呼吸机辅助机械通气，回天无力。

血常规提示粒细胞明显增高cta提示右侧颈内动脉闭塞

第二个56岁男性，既往体健，晚上冷水冲凉后意识不太好，家属第二天早上送入院，查体处于中度昏迷，右瞳固定光反射消失，鼾症氧合差，立即气管插管+呼吸机辅助通气。血常规提示白细胞严重增高，凝血功能差。头颅ct提示颅内硬膜下出血、蛛网膜下腔出血，脑疝形成。急诊术后仍回天无力。

凝血功能极度异常头颅ct提示硬膜下出血、脑疝形成