Meta分析克拉屈滨治疗难治性急性髓系白

Efficacyandtoxicityofcladribineforthetreatmentofrefractoryacutemyeloidleukemia:ameta-analysis.

背景：

尽管近十年来急性髓系白血病(AML)的治疗已取得显著进展，但仍有10%~40%的新诊断AML患者不能通过标准或强化诱导治疗达到完全缓解(CR)。在达到首次CR(CR1)的患者中，50%~70%的患者有复发倾向。原发难治性或耐药性AML很难通过传统的挽救性疗法治愈，因此迫切需要新的治疗方法作为造血干细胞移植的桥接方案。

目的：

研究旨在评估以克拉屈滨为基础的化疗方案治疗难治性AML的总体疗效和毒性。

方法：

通过检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary等数据库纳入相关临床试验。临床试验研究的纳入标准为：1、包含克拉屈滨治疗难治性AML的疗效数据，即CR率、总应答率（ORR）和总体生存率；2、毒性评估基于早期死亡率和3、4级不良事件(AEs)发生率。

结果：

研究纳入10项临床试验，共计例难治性AML患者。研究纳入的临床试验均为前瞻性研究，患者的中位年龄为42~69岁，10项研究均报告CR率，其中7项研究报告ORR；9项研究报告与克拉屈滨治疗相关的毒性，包括血液学毒性和非血液学毒性。结果显示：1、总CR率为42.2%(95%CI:31..3%)；2、7项研究（例患者）中，ORR为49.7%(95%CI:33..0%)；3、5项研究中，中性粒细胞减少(中性粒细胞0.5g/L)的中位时间范围为13~24天，血小板减少症的平均持续时间为12~24天。4、5项研究（例患者）中，总体早期死亡率为6.8%(95%CI:4..6%)；5、最常见的3、4级AEs为血小板减少、贫血、中性粒细胞减少和感染。

结论：

克拉屈滨可有效治疗难治性AML，克拉屈滨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子联合方案可提高疗效。

患者的CR率(95%CI)

患者的ORR(95%CI)

AnqiZhou,etal.DrugDesDevelTher.May29;13:–.eCollection.

*Correspondingauthor:ZhengGe

专家介绍

葛峥教授

主任医师，博士生导师，东南大学血液病研究所所长，医院血液科科主任，血液病国际合作实验室主任，瑞典卡罗林斯卡医学院博士毕业，美国宾夕法尼亚州立大学医学院兼职副教授。江苏省“高层次人才工程”中青年领军人才，江苏省“医学重点人才”，江苏省“六大高峰人才”。美国米尔斯坦亚美医学基金获得者，第一负责人主持国家自然科学基金面上项目3项、部级及省重大课题等项目10余项。多次应邀在国际会议、美国医疗中心、美国大学进行学术报告。

学会任职：

医院学会白血病和MDS专委会主任委员，江苏省医学会血液学分会委员兼白血病学组副组长，南京医学会血液病分会副主任委员，江苏省抗癌协会血液肿瘤专委会常委兼白血病MDS学组组长，中华中医药学会血液病分会常委，中国老年医学会血液学分会委员，中国中西医结合学会血液学分会委员，中国抗癌协会血液肿瘤中国MDS和MPN工作组专家委员，江苏省免疫学会血液免疫专委会委员，美国血液学会会员，欧洲血液学会会员。