ECR每日精彩分享第五期

NOMI是急性肠系膜缺血的一种亚型，往往因低灌注而发生，死亡率高达70%~90%。NOMI的常规血管造影诊断标准为：肠系膜上动脉多发的分支开口处的狭窄；肠道血管分支不规则；肠系膜血管弓痉挛。MDCT是急诊科首选的NOMI诊断技术，可以显示微血管收缩程度，还可显示游离液，肠壁缺血，门静脉气体。血管收缩剂（VcA），如去甲肾上腺素，越来越多地被用于血液动力学不稳定地患者，然而，这些患者在随访CT检查中可能出现NOMI的征象。该回顾性单中心旨在分析VcA的使用与否及剂量大小是否会影响CT检查的结果。

研究共纳入90例连续收治的、在手术前静脉注射对比剂行MDCT检查的NOMI患者。回顾分析患者MDCT检查当天的实验室指标并由两名放射科医师独立对每一腹部MDCT图像进行盲法评估。结果发现，与未接受VcA治疗相比，接受VcA治疗的急诊危重病人BMI升高及肝硬化的比例更高，平均动脉压及血红蛋白水平更低。而影像学评估发现VcA治疗者肠系膜上动脉及其分支的血管收缩更严重、出现更多的器官梗死。VcA的使用与NOMI患者的死亡率降低无相关性。

据统计，在俄罗斯每一百万个儿童中就有例被确诊断为白血病。白血病的诊断通常需要用到骨髓穿刺，这是一种痛苦的从髂骨抽取红色骨髓的过程。一般情况下，红骨髓包含40%的脂肪，40%的水分和20%的蛋白质。这些参数可以用MRI进行体内定量。该研究的目的是探究健康的儿童正常骨髓脂肪分数(FF)值并分析急性白血病患儿FF值的变化。

研究共纳入24例7~16(13±2.9)岁的健康志愿者(对照组)，20例4~17(11.6±3.6)岁的急性白血病患者以及19例5~16(12.2±3)岁正在接受化疗的急性白血病患者。患儿及健康对照的FF值采用3TMRI扫描仪的两种MRI方案获得：a.mDixon-Quant序列(序列参数：TR=6.5ms；6次回波从TE=1.2ms开始，增量为0.8ms；髂骨和腰椎L4/L5的冠状切片)；b.单体素质子MR波谱(PRESS序列参数：TE/TR=39/ms)，体素大小为10mm×10mm×10mm。

两种MRI方案的结果均显示，健康儿童、急性白血病患儿及接受化疗的患儿的FF值之间存在显著差异(p0.01)。正常髂骨骨髓含有50%的脂肪和水，腰椎FF百分比达近30%，急性白血病导致FF百分比下降至2%~5%，化疗后FF百分比可达80%~90%。

CEM是一种双能量乳腺造影系统，通过静脉注射碘对比剂，既能提供形态学数据(包括病理钙化的检测)，又能通过造影增强(CE)对肿瘤新生血管进行成像。但是目前对于NAC后残余钙化检测的意义尚存争议。本研究旨在评估CEM用于NAC后钙化乳腺癌（BC）患者残留肿瘤检测和测量的准确性和再现性。

两名放射科医师回顾性分析了-年间36例接受NAC的BC(诊断时发现肿瘤钙化)患者的NAC前后的CEM图像，仅基于CE结果或基于CE+钙化检测结果来描述残存疾病的存在/不存在和大小。

结果显示与单纯考虑CE结果相比，同时考虑CE+钙化检测结果使浸润癌检测的灵敏度从85.7%增加至96.4%，但是特异性从62.5%下降至14.3%；使原位癌检测的假阴性从3减少到0，假阳性从1增加到2。与单纯考虑CE结果相比，同时考虑CE+钙化检测结果使CEM在残余肿瘤大小的测量上与病理结果的一致性增加（R2从0.38增加到了0.45）。

因此，CE+钙化检测结果评估BC患者的NAC反应增加了检测的敏感性和残留疾病测量的准确性，但同时增加了结果的假阳性。

目前来说，患者对放射科检查的认知普遍不足：大多数患者与放射科医生接触的次数少之又少；有些患者甚至不太能注意到放射科；新诊断或未被诊断的患者往往对于放射学检查尚存很多疑问；很多患者对于放射学检查结果一知半解。

病人信息门户是一种便捷的、可以24小时线上访问私人健康记录的自助服务平台，病人借助平台可以查询到处方信息、过敏史、免疫接种、实验室检查结果、放射科报告等。它可以帮助改善患者对放射科检查认知不足的状况：给患者推送权威且容易理解的疾病相关信息；FAQ板块可以帮助解答患者的常见疑问；线上医生/护士咨询功能可以协助个性化解决患者问题。除此之外，患者可以通过病人信息门户实现自助预约挂号。

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