医生，哪种方法医治我的癌症更有效

　

医生，哪种方法医治我的癌症更有效

癌症该如何医治？说到医治癌症，

相信你的第一反应是“手术”or“化疗”？

不管是手术医治肿瘤、放化疗

还是时下最盛行的免疫医治，

都在科学家们的不断努力下

历经了百年的研究和演化，

在与癌症的搏斗中取得了重大突破和成功。

小美今天就为大家安利癌症医治的各大方法，

评选一下到底哪一种

才是对抗肿瘤的最有力武器呢？

1手术医治盖伦是公元前2世纪的希腊名医，是当时最高的医学权威。盖伦认为在确诊癌症以后，患者没法完全被治愈。当患者罹患癌症，在手术后会复发。他的观点为多个世纪以来的癌症管理奠定了基础。

▲盖伦，古罗马时期的医学家

进入21世纪，人们仍然觉得恶性肿瘤是“不治之症”，大家对肿瘤都十分恐惧。即便是现在，还是有许多人认为癌症都没法医治，并不愿去看医生，一拖再拖，直到错过最好的医治时机。

癌症医治的发展经历了一个漫长的进程。古时候的人们意想到一旦癌症散布，他们无计可施。与其甚么都不做，外科参与可能更有害处。手术可能会带来许多并发症，包括失血。直至19~20世纪之交，普通手术和肿瘤手术才取得了重大突破。

▲WilliamStewartHalsted

19世纪末，来自约翰霍普金斯大学的教授WilliamStewartHalsted发明了乳房根治术。这成为了一个世纪以来癌症手术的基础。接着，上世纪70年代，现代临床试验表明小面积手术对大多数乳腺癌患者有效。如今，乳房根治术已不再使用，取而代之的是乳房肿瘤切除术，和放射医治。

现在，在纤维光学技术和微型摄像机的帮助下，医生可利用仪器检查患者身体的内部情况。经皮肤上的小切口进入体内，这些特殊的仪器可以用来进行腹腔检查（和腹腔镜手术），或胸腔检查（和胸腔镜手术）。类似的仪器如内窥镜，则可以通过身体的天然孔道如口腔或肛门用以切除直肠，或膀胱内的肿瘤。

恶性肿瘤的微创医治也被使用中。冷冻手术（也被称为冷冻医治或冷冻消融）利用液氮喷雾或冷冻探针，从而到达冻结并杀伤异常细胞的目的。激光可用于切除（而不是使用手术刀）或汽化（炙烤和消灭）来源于颈部，喉部，肝脏，直肠，皮肤和其它器官的肿瘤。射频消蚀释放射频电流作用于肿瘤组织，产生热能消灭肿瘤。

2内分泌医治年，ThomasBeatson从爱丁堡大学毕业。他在一家牧场工作的时候，观察到牧场的工人通过切除奶牛的卵巢来延长产奶期，尔后便对卵巢与乳房泌乳之间的联系产生了兴趣。年，他发现当切除了雌兔的卵巢后，乳汁的分泌也随即停止。这给予了他提示：一个器官可以控制另一个远隔器官的功能。

由于乳房是受卵巢的”控制“，Beatson决定检测切除卵巢对晚期乳腺癌的医治效果。他发现卵巢切除术常常能改良乳腺癌患者的病情。同时他也怀疑“卵巢是致使乳腺癌产生的直接缘由。“他已发现女性卵巢激素（孕酮）对乳腺癌的激起作用。他的成果为当代内分泌医治的使用提供了方向，如他莫西芬和芳香酶抑制剂，可用于防治乳腺癌。

▲ThomasBeatson

又过了半个世纪，芝加哥大学的泌尿学家CharlesHuggins报告称在切除睾丸后，转移性前列腺癌得到了极大的改良。尔后，阻断雄激素分泌的药物被发现可作为医治前列腺癌的有效手段。

3谈谈放疗▲世界上第一张X光片

最开始的放射医治是利用镭和电压相对较低的诊断仪器。到了20世纪早期，人们发现射线在医治癌症的同时也会致使癌症的产生。

许多初期的放射学家为了检测放疗仪器中释放的射束强度，自愿让射束照耀自己的手臂，从而寻觅到会在皮肤上留下如晒伤样的红色斑点时的剂量强度。他们称之为“红斑剂量”。毫无疑问，他们当中有许多人由于长时间暴露于辐射环境中而患上白血病。

▲居里夫人因得了恶性白血病死

20世纪后期，适形放射医治（CRT）利用CT成像和特殊的计算机，可以在三维方向上十分精确地重建肿瘤的位置。强度调控放射医治（IMRT）能从多个方向进行照耀，射束的放射强度也可具体调控。在高剂量射束集中于肿瘤的同时，减少对正常组织的伤害。类似的医治技术还包括适形质子束放射医治。

4聊聊化疗▲现代化疗之父SidneyFarber

现代化疗之父SidneyFarber发现氨基喋呤，一种与叶酸有关的化合物，可用于减缓儿童急性白血病。此药是甲氨蝶呤的前体，甲氨蝶呤正广泛用于各种癌症的医治。自此，研究人员陆续发现了大批的化疗药物，这标志着肿瘤化疗的开始。

首次治愈转移性癌症是在年，甲氨蝶呤被用来医治一种罕见肿瘤—“绒毛膜癌”。在上世纪60年首次报告化疗对霍奇金淋巴瘤和儿童急性髓细胞白血病的有效性。许多其它癌症也能在化疗的作用下得到控制。

目前，医生可通过以下方法提高对癌症患者进行化疗的疗效，并下降相干的副作用，包括：

--配合新药物，新的联合用药和传递技术。

--新的靶向给药方法，让药物集中在癌细胞上，从而减少副作用的产生。

--下降副作用的药物，如克隆刺激因子，化疗保护剂和止吐药。

克服多重耐药的制剂。

5免疫医治▲癌症免疫疗法之父，ley

年，美国的骨科医生ley首次利用细菌制品成功治愈了1名21岁的赘瘤患者。

经过不懈的研究，美国权威科学杂志《Science》在年总结到癌症医治行将迎来“转折点”，多项临床试验已表明免疫疗法在癌症医治上的有效性，包括治愈多种晚期和转移性癌症。

PD-1/PD-L1免疫疗法是当前备受注视的肿瘤免疫疗法。Opdivo和Keytruda更是其中的佼佼者。目前Opdivo已获批的适应症分别是黑色素瘤，非小细胞肺癌，肾细胞癌和经典霍奇金淋巴瘤。Keytruda已获批的适应症则有黑色素瘤，非小细胞肺癌和头颈癌。

6靶向医治▲单克隆抗体的示意图

生长信号抑制剂年，科学家们首次肯定被称为表皮生长因子受体（EGFR）对非小细胞肺癌的生长和散布的重要作用。这1发现向研究人员出现了新的医治靶点，并致使了后续靶向药物如吉非替尼（易瑞沙）和厄洛替尼（特罗凯）的开发。

年，FDA批准了首个份子靶向医治利妥昔单抗（美罗华）用于对其它医治无效的B细胞非霍奇金淋巴瘤的适应症。无论是单药使用还是联合医治都能发挥出色的抗肿瘤活性。

年和年，FDA前后批准突破性药物曲妥珠单抗（赫赛汀）可联合化疗用于改良有HER2突变的晚期乳腺癌患者，或作为辅助医治用于初期HER2阳性的乳腺癌患者。

血管生成抑制剂抗血管生成抑制剂是利用药物或其它物资阻挠肿瘤生成新的血管，从而抑制肿瘤细胞的生长。这个概念是由JudahFolkman在70年代首次提出。直到年，首个血管生成抑制剂贝伐珠单抗（阿瓦斯汀）取得批准。

▲JudahFolkman，肿瘤血管新生学说的提出者

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