倒计时16天白血病中的必考点

距离笔试倒计时16天，准备好最后的冲刺吧。

每天几个高频考点，让考场上的你胜券在握！

逐一总结、归纳各章节的重点、难点内容，回顾前段时间复习的知识点，最后阶段一起冲刺复习吧！

备考已进入攻坚时期

丁香园18执助「三天两夜押题串讲」

预售强势来袭

考前20小时高强度直播全年压轴考题

配套冲刺必做题

元=押题串讲班+冲刺必做题（免费邮寄）+押题电子讲义

扫码报名课程

真题回顾

男性，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/l，白细胞10.0*/l，plt57*/l。骨髓增生极度活跃，幼稚细胞占80%，胞质内有大小不等颗粒及成堆棒状小体，髓过氧化物酶染色强阳性。

1.诊断考虑：

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变E急性单核细胞性白血病

2.本病患者临床表现容易出现：

A.巨脾

B.DIC

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.齿龈肿胀

3.本患者治疗首选：

A.DA方案

B.全反式维A酸

C.羟基脲

D.VP方案

E.骨髓移植

思维导图

温馨提示：图片较大，大家可以放大查看，同时请大家特别主题带标记的是重要考点。其中还有几个思考题留给大家~

真题解析

1.患者骨髓原始细胞≥30（占80%），可确诊为急性白血病。急性早幼粒细胞胞浆内含有较多粗大颗粒，易于识别，为其特点，故本例应诊断为急性早幼粒白血病（M3），答案为A；棒状小体见于急性非淋巴细胞性白血病。

急淋髓过氧化物酶染色为阴性反应。急粒虽然髓过氧化物酶染色为强阳性，但白血病细胞内无粗大颗粒。患者病史仅5天，不足以诊断为慢粒急变。急单虽可见棒状小体，但髓过氧化物酶染色为弱阳性或阴性反应，不会为强阳性。

2.急性早幼粒白血病易并发弥漫性血管内凝血（DIC），答案为B；巨脾常见于慢粒白血病，急淋易侵犯中枢神经系统。

齿龈肿胀多见于急单、急粒-单。

3.90%的急性早幼粒白血病（M3型）有t(15；17）（q22;q12）,该基因易位使得15号染色体上的PML基因（早幼粒白血病基因）与17号染色体上的RARA基因（维A酸受体基因）形成PML-RARA融合基因。

M3型采用全反式维A酸治疗，可使早幼粒白血病细胞分化成熟，缓解率可高达70-95%，为其首选治疗，答案为B。

DA（柔红霉素+阿糖胞苷）为急粒的诱导缓解方案。羟基脲为慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。

VP（长春新碱+泼尼松）为急淋的诱导缓解方案。

骨髓移植常用于急粒缓解后治疗。

戳「阅读原文」，报名18执考押题视频课程！