骨髓移植对儿童急性淋巴细胞白血病ALL

尽管造血干细胞移植广泛用于治疗儿童高危急性淋巴细胞白血病（ALL），但是供体类型对ALL的影响知之甚少。发表于《临床肿瘤学杂志》的前瞻性跨国BFM研究组试验——ALL-SCT-BFM比较了其移植预后。

经全身照射和依托泊苷预处理之后，名儿童高危ALL患者达到首次或随后缓解之后接受高度标准化的干细胞移植。根据供体有效性，起源于HLA相同的亲缘供体或HLA匹配的非亲缘供体移植物通过高分辨率等位基因型匹配，而且10个HLA基因座中至少有9个相容。

纳入患者流程图

接受非亲缘供体移植和亲缘供体移植的患者4年无事件生存期（±标准偏差[SD]）无差异（0.67±0.03v0.71±0.05；P=0.），非复发死亡率的累积发生率（±SD）分别为0.10±0.02和0.03±0.02（P=0.），复发率（±SD）分别为0.22±0.02和0.24±0.04（P=0.）。对于接受非亲缘供体的患者，9/10和10/10匹配移植物患者的无事件生存期，总生存期和非复发死亡率无显著差异，外周血细胞和骨髓也无显著差异。缺乏慢性移植物抗宿主疾病对无事件生存期没有影响。亲缘骨髓移植之后植入较快而且严重感染和肺部并发症较少。

4年（A）无事件生存率，（B）总生存率，（C）复发率，（D）非复发死亡率

接受造血干细胞移植的高危儿科ALL患者预后不受供体类型的影响。标准化脊髓抑制调节可使治疗相关死亡率降低，并对白血病产生有效控制。

医脉通编译