疾病小课堂得了急性白血病，没有及时化疗

　　急性白血病在没有治疗的情况下，总体生存期是很短的。因此，在临床上都提倡确诊后尽快治疗越好，但有些患者因为自身的原因无法立即化疗，这是否意味着病人很快就会死亡？或是延缓化疗是否会影响到后续治疗的疗效？下文进行解析。

　　这需要根据患者的实际个体情况来进行分析，一般来说是可以延缓化疗的时间，但不能过长。比如等待具体确诊结果的时间是可以的，如果拖个半年甚至是一年，病人的生存期有没有这么长都是一个问题，并且后续等恶性细胞增殖的过于“饱满”治疗也会有难度。

　　但有部分特殊类型的白血病，比如m3以及部分的儿童急性白血病患儿，可以先口服化疗药维持，等合适的时机再上高强度的化疗。所以对于能否延缓“住院化疗”的疑问，需要个体分析。

　　下面来看看一项来自来法国图卢兹大学BertoliS医生等对例对初治AML病人的研究表明：

　　对于急性髓细胞性白血病病人来说，诊断后化疗开始时间的短期延迟并不影响患者疗效和预后。因此，如果为了获得精确的诊断资料、病人一般状况需要纠正等等原因，可适当延迟开始化疗的时间。当然，条件允许的情况下，还是应当尽早开始针对性的化疗。

　　该文发表于BLOOD杂志。以下为摘要译文：

　　在急性髓细胞白血病(AML)发现了越来越多的基因改变，相关的基因靶向治疗策略也在研发中。为了最大程度地获得基因靶向治疗的潜在益处，制定更好的治疗策略，有时候必须在治疗开始前等待实验室检查的结果，如染色体和基因检测，可能使化疗开始的时间延迟。

　　人们会担心这种延迟会不会影响治疗缓解率和远期生存率。BertoliS医生等对例新诊断的AML进行了回顾性研究，观察从诊断到治疗时间(TDT)对早期疗效、死亡率和总生存期的影响。

　　从诊断到治疗时间的中位数为8天，范围是4-16天，白细胞计数50x/升和老年患者患者延迟较长。在多变量分析中，TDT(诊断后5天内开始化疗还是5天后开始化疗)对总生存期没有影响。影响生存的因素是年龄60岁、继发性AML、白细胞50x/升，欧洲白血病网(LeukemiaNet)界定的高危人群和体能状态。此外，TDT与早期有效率和早期死亡率也没有关系。

　　因此，划重点——在诊断AML后为获得更精确的实验室数据设计更佳的治疗方案而等待较短的时间似乎是可能的。

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