急性肠胃炎的送医时机与居家照护

“孩子腹泻、呕吐，该怎么处理？”如果上网随便问一下，保证立刻类似的回应会跟滚雪球似地袭来，「买运动饮料，稀释以一下给孩子喝」、「不要喂母奶了」、「配方奶稀释一半」、「吃白粥或吐司就好了」、、、呃，身体正在跟入侵的不管是细菌、病毒对抗，两方对峙，前方战况吃紧，后援营养补给只给一半？这样真的好吗？

好了，打破迷信，人人有责，让我们来聊聊关于急性肠胃炎这件事、、、

急性肠胃炎基本上是一种病从口入的疾病，多是跟食物卫生相关，包括不洁的食物、烹煮用具不干净、食物没有完全煮熟、食用水受污染，导致细菌、病毒、杆菌入侵身体，引起肠胃黏膜急性发炎。常见的病症有：腹泻、呕吐、肚子痛、腹胀、恶心、发烧、脱水，甚至休克。

根据世界卫生组织（WHO）跟欧洲儿童消化系医学会（ESPGHAN）的建议，应该采取以下的步骤：

持续评估症状与脱水的严重性，是否需要立即就医

症状较轻微的病童，立刻以正确的方式补充水分，给予饮食

补充锌与益生菌可以减轻腹泻症状

根据上述的建议，我们逐项细说

就医指标

针对急性肠胃炎，爸妈的注意力通常都仅只在腹泻及呕吐的次数上。有些很重要的症状却常被忽略，例如：

持续性呕吐或吐出胆汁

呕吐是初期最常见的状况，通常在充份休息跟补充水分后，就能得到缓解。但如果孩子持续呕吐，甚至吐出绿色的胆汁，就得立刻送医。

中度至重度脱水

不一定只有呕吐或腹泻严重才会造成严重脱水哦，有的小朋友胃口很差、吃得很少，也有的年纪太小、体重较轻的婴幼儿，身体本来能储存的水分就不多，少少几次的呕吐跟腹泻都有可能造成中度以上的脱水。

一般而言，轻度脱水的症状有：口渴易怒、躁动不安、疲倦嗜睡，眼睛周围轻微凹陷，唾液黏稠，眼泪减少。中、重度脱水症状会有：昏睡不醒、无力冒汗、四肢冰冷，眼睛周围严重凹陷，口腔黏膜干燥龟裂，没有眼泪。

此外如果孩子出现了尿量减少、前囱门凹陷、呼吸急促、心跳加快的状况，也要立刻补充水分，如果没有改善，就得赶快带去看医师了。

有严重并发症或潜在危险因子

如果孩子出现严重腹痛腹胀、大量且频繁的腹泻或呕吐、血便、高烧、甚至抽筋，得立刻送医。

三个月以下的婴儿、本身有潜在疾病的婴幼儿（免疫不全、营养失调、肾脏病、糖尿病）都属于易脱水及并发严重感染的高风险病人，也需立刻送医治疗。

正确补充水分及给予饮食

补充含有盐分的溶液

口服电解质补充液（oralrehydrationsolution）是此时 的补水选择，也就是俗称的电解水。太多的研究证明，电解水能有效改善脱水，减轻腹泻、呕吐症状，降低需要打吊瓶跟住院的机率。因为电解水无论是渗透压、电解质、糖粉，都是最适合人体吸收的比例，所以可以快速补充人体流失的水分与电解质。

临时找不到药局，买不到电解水，平常家里又忘了备着点，怎么办？「买运动饮料稀释一下就好了」，这常是左邻右舍，社区大妈给的 建议。错！错！错！重要的事情说三次！市售运动饮料，含糖量超高，会影响肠内水分渗透，出现肠道不适，让腹泻的情况更严重！根据世界卫生组织的建议配方，在一升的白开水里，加入3克的盐、18克的糖替代电解水。并建议尤其针对呕吐的病童， 的补水方式是，让病童充份休息，然后缓慢而持续地补充水分，如每2~3分钟，喂食一汤匙的电解水，绝不可以完全禁食不补水。如果呕吐还是持续，就得立刻送医。

因为乳母的乳糖含量较高，所以有时候母乳宝宝在肠胃炎的急性期，会出现腹泻次数较多的症状。但是很多研究指出，母乳宝宝在肠胃炎期间，持续吃母乳，可以有效简短腹泻期，恢复得也比较快，体重减轻、营养不良的情况都明显减少。

如果是喝配方奶的宝宝，许多儿童肠胃科医师一再强调，不要泡浓度不够的配方奶。这样做，不但无法减缓腹泻时间，而且反而会因为吸收热量、营养不足，导致病人的恢复时间变长。

不过度调整食物，给予孩子正常该摄取的食物

很多人以为肠胃炎就要限制饮食，越清淡越好，然后就发现孩子已经吃了一个礼拜的吐司、白粥，可是症状还是没有减轻啊！

国际卫生组织跟欧洲儿童消化系医学会针对这个问题的建议是：「适合腹泻病童吃的食物，就跟同年龄的健康孩童吃的食物一模一样」，「在成功地补水4~6小时后，就应该开始给予该病童年龄所需的食物」。

因为大部分的孩童，在补充水分后，肠胃的功能会开始修复，这时候，他们需要足够的能量跟养分，所以尽快提供正常的饮食，可以帮助维持电解质平衡，帮助肠道黏膜细胞修补，增进营养吸收，让孩子早日康复。

在食物的选择上，尽量提供足够的热量跟营养，肉类、鱼、蛋都是很好的选择。此外，许多研究指出，高钾的食物有助於肠胃道的修复，高钾食物包括：香蕉、奶油果、鲑鱼、土豆、地瓜、蘑菇等。烹调方式以水煮、少油（但不是无油）为主，少刺激性调味。由于病童多数食欲不佳，尽量以少量多餐的方式来进食。

也有部分研究指出，每天补充10~20毫克的锌，或是给予益生菌，也可以有效减少腹泻次数，缩短复原时间。

好了，整篇又是国际卫生组织、又是欧洲儿童消化系医学会的说法、建议的，看得头都晕了，简单总结：急性肠胃炎的时候，先判断有没有立即送医的必要，如果没有，即刻开始补充电解水，症状改善后，开始正常的饮食补充营养，充份休息，这才是正确的居家照护方式。

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END

您好，我是小晞妈，哈佛大学公共卫生学院硕士毕业。有宝宝后，从职场退下来，变成一个一年天、一天24小时，全天待命的全职妈妈。从一个荷包蛋都不会煎的厨房杀手，晋升为一日三餐，甚至包括面包、饼干、蛋糕都能拿出手的战斗力巨幅提升妈妈。

老公是陕西人，我是台湾人，我们的宝宝应该是两岸一家亲的 实证。23个月的育儿路上，我们都很努力。只身在国外，长辈不在身边，还有文化、育儿观的差异，我们试图找到最科学、最人性化的平衡点。

我，育儿路上，我们一起成长前行！

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