得了白血病怎么办医生分享两个小技巧

白血病，这个听起来就让人心生畏惧的疾病，其实并不可怕。随着医学技术的进步，白血病的治疗手段越来越多样化，许多患者通过积极的治疗和科学的护理，可以获得长期生存甚至被治愈。

一、了解白血病

白血病，又称为血癌，是一种源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。其复杂的发病机制与生物、物理、化学、遗传和其他血液病等多因素密切相关。白血病细胞在骨髓和其他造血组织中增殖失控，导致正常造血受到抑制，并可能渗出到其他器官。

1.白血病的分类

白血病按照细胞分化成熟程度和自然病程，可分为急性白血病（AL）和慢性白血病（CL）两类。

急性白血病（AL）：细胞分化停滞在早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。根据主要受累的细胞系列，急性白血病又可进一步分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。

慢性白血病（CL）：细胞分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟细胞和成熟细胞，病情相对缓慢，自然病程为数年。慢性白血病包括慢性髓系白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

2.白血病的病因

生物因素：某些病毒感染，如人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1），可导致成人T细胞白血病/淋巴瘤。

物理因素：X射线、γ射线等电离辐射大面积和大剂量照射，可使骨髓抑制和机体免疫力下降，导致DNA突变、断裂和重组，进而引发白血病。

化学因素：长期接触苯及含有苯的有机溶剂、某些抗肿瘤药物（如烷化剂），以及乙双吗啉等，有致染色体畸变和致白血病的作用。

遗传因素：有白血病家族史的人群患病风险较高。家族性白血病占白血病的0.7%，有唐氏综合征、先天性再生障碍性贫血等遗传疾病的患者，白血病发病率也较高。

其他血液病：某些血液病，如骨髓增生异常综合征、慢性骨髓增殖性肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，最终可能发展为白血病。

3.白血病的临床症状

白血病起病急缓不一，急性白血病和慢性白血病的临床表现也各不相同。

急性白血病：可能出现突然高热，类似“感冒”症状，也可以是严重出血。半数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39℃～40℃以上。高热常提示有继发感染，感染可发生在身体各个部位，如牙龈、肛周、肺部等，严重者可发生脓毒血症。早期出血者近40%。

慢性白血病：一般进展较慢，患者可能有面色苍白、淋巴结和脾脏肿大，月经过多或拔牙后出血难止等表现。多数患者就诊时就已有中-重度贫血。

二、白血病的治疗

白血病的治疗存在多个方式，包括分子靶向药物治疗、化疗、放疗、血液或骨髓移植以及针对各种症状的辅助疗法。治疗后预后因人而异，部分患者可通过适宜的治疗获得长期生存或被治愈，部分患者疾病可能会复发或不断进展。

1.紧急处理

高白细胞血症：当血中白细胞×10^9/L时，应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给予水化和化疗。

防治感染：患者宜住层流病房或消毒隔离病房，发热时应做细菌培养和药敏试验，并迅速进行经验性抗生素治疗。

成分输血支持：严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb80g/L。血小板计数过低会引起出血，需输注单采血小板悬液。

防治高尿酸血症肾病：鼓励患者多饮水，最好24小时持续静脉补液，使每小时尿量ml/m2并保持碱性尿。在化疗同时给予别嘌醇，以抑制尿酸合成。

2.药物治疗

分子靶向治疗：第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如甲磺酸伊马替尼，二代TKI如尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼等，可以通过针对性的选择癌症位点，进行定向治疗，使癌细胞死亡。

干扰素：是分子靶向药物出现之前的首选药物，可以提高患者免疫力，同时抑制癌细胞。

其他药物治疗：羟基脲可用于慢性粒细胞白血病；高三尖杉酯碱用于急性粒细胞白血病，对慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病也有一定效果；砷剂可用于急性白血病的治疗；白消安为细胞周期非特异性药物，可用于慢性粒细胞白血病等。

3.化疗

化疗是白血病治疗的重要手段之一。根据白血病类型给予相应的方案化疗，也可先用化疗前短期预处理，然后进行联合化疗。需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

4.放疗

放疗主要用于部分慢性白血病患者，特别是脾极度增大且对化疗耐药的患者，可采用脾区照射。此外，对于骨骼、软组织浸润的患者，也可采用局部放疗。

5.造血干细胞移植

造血干细胞移植是根治白血病的重要方法，包括自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。其中，异基因造血干细胞移植是唯一可治愈慢性髓系白血病的方法。但移植前需要对患者的身体进行系统检查，且移植后可能出现排斥反应和感染等并发症，需谨慎选择。

6.生物反应调节剂和基因治疗

随着医学快速发展，免疫学及基因技术越来越完善，生物反应调节剂和基因治疗成为新型治疗白血病的方法。生物反应调节剂主要通过调节机体免疫功能来杀灭白血病细胞；基因治疗则通过把治愈基因的功能拷贝转录到患有缺陷的细胞中，达到治愈白血病的目的。但这些方法尚处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。

三、抗癌技巧

面对白血病，除了积极配合医生的治疗外，患者还可以从以下几个方面着手，提高治疗效果和生活质量。