血液病学主治医师考试题库真题精选章节题库

练习题

1.体内缺铁性贫血最终阶段的诊断依据是()。

A.血清铁减低

B.血清总铁结合力增高

C.血清转铁蛋白饱和度下降

D.骨髓贮存铁及铁蛋白减少

E.典型的小细胞低色素性贫血

E

当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽(ID)，继之红细胞内铁缺乏(IDE)，最终引起缺铁性贫血(IDA)。IDA是铁缺乏症(包括ID、IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。

2.缺铁性贫血最敏感、最可靠的检验指标是(）。

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力降低

C.平均红细胞血红蛋白浓度降低

D.平均红细胞体积降低

E.血清铁蛋白降低

E

缺铁性贫血的患者首先是贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白代表的是贮存铁，敏感、稳定，因此答案选E。

3.不属于急性再生障碍性贫血感染临床表现的为（)。

A.牙龈出血

B.呼吸道感染

C.心悸气短

D.肛周感染

E.恶心呕吐

A

急性再生障碍性贫血表现:①贫血:进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显;②感染:多数患者有发热，体温在39C以上，以呼吸道感染最常见，常合并败血症。胃肠道感染易引发恶心呕吐。③出血:不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。A项，牙龈出血属于血小板减少引起的出血症状。

4.多部位骨穿骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是()。

A.多发性骨髓瘤

B.白血病

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

D

重型再生障碍性贫血多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。非重型再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，可见较多脂肪滴，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高，多数骨髓小粒空虚。骨髓活检显示造血组织均匀减少。

5.继发性再生障碍性贫血较常见的病因是()

A.个人体质

B.药物及化学毒物

C.细菌感染

D.物理因素

E.膳食结构不合理

B

再生障碍性贫血的病因:①病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等。②化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。抗肿瘤药、苯对骨髓的抑制与剂量相关，但抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再生障碍性贫血与剂量关系不大，但与个人敏感有关。③长期接触X射线、放射性核素等可影响DNA的复制，抑制细胞有丝分裂，干扰骨髓细胞生成，造血干细胞数量减少。其中，药物及化学毒物是继发性再生障碍性贫血较常见的病因。

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