在错的时间相遇，注定血上加霜朝花夕拾

血液病撞上月经来潮，会加重血红蛋白丢失及血小板消耗，重要脏器出血风险升高，如何「血」中送炭？

*回复关键词「月经管理」可随时查看本文。

30yrs/F，诊断急性白血病，规律化疗后出现IV°骨髓抑制，血常规：Hb60g/L，PLT30×10^9/L，此时月经来潮，月经过多，贫血、PLT降低进一步加重，并发牙龈出血及黑便；积极输血支持后Hb、PLT回升，月经渐停止。

血液病遇上月经过多，可谓「血」上加霜，各位看官，这该如何是好呢？

「血」上加霜

类似的常需要月经干预的血液病：急性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血友病。

正常情况下，非妊娠绝经前女性平均月经周期可持续最多7日，月经周期为21-35天，每个周期的月经失血量约为35-40ml，月经过多定义为经量80ml。

血液病患者多存在出凝血功能障碍，常表现为经量过多，经期延长，而短期的大量失血也会加重凝血的异常，如此恶性循环严重威胁患者的生命安全。

对于血液病患者月经过多的治疗主要包括经期对症输血、止血支持治疗，而更为关键的是长期的月经管理。

月经管理主要目的是减少月经量或者达到闭经的效果，从而改善贫血，减少对凝血功能的影响。下文主要讲述几种临床常用的月经管理方法。

月经管理——减少月经量

减少月经量的方法有以下三种，其中曼月乐及复方避孕药为临床的一线用药，其作用机制、效果及不良反应如下：

曼月乐

即左炔诺孕酮宫内缓释系统，作用机制是通过孕激素在子宫里长期、缓慢释放达到使子宫内膜萎缩，内膜变薄，经量减少的作用。是月经过多妇女的一线用药。

图1曼月乐

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