咽喉癌科普小知识

咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的总称。喉咽又称下咽，下咽癌多发在梨状窝，其次为下咽后壁。治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和免疫治疗等。

临床表现

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1、声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音，下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。

2、咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。

3、疼痛—吞咽疼痛久治不愈。

4、血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血。

5、吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。

6、呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故。

7、颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时。

8、其他—如莫明之体重减轻，食欲不振。

病因

1、化学致癌物烟草中尼古丁；酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入舌黏膜。

2、物理致癌因素不合适的牙托、义齿、龋齿、残缺的牙嵴等；不良的口腔卫生习惯，长期机械性损伤,经常卡鱼刺、骨头等。

3、生物致癌因素人乳头状瘤病毒，遗传、个体易感性、营养代谢障碍、种族及放射线等。

发病部位

声门上型：包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。

声门型：局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。

声门下型：即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。

声门旁型：指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是：声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感，并有刺激性干咳。

咽喉癌的危害

声音顽固嘶哑：喉癌常会影响声带，即使体积再小，也会导致患者出现声音嘶哑的情况。声音嘶哑是喉癌的最早期信号。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。

咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现。因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查。

咳嗽痰中带血：由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳，痰中带血，患者常有粘液粘着感。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。

反射性疼痛感：喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。

出现癌前病变：有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫“癌前期病变”，必须定期随诊，以防万一。

转移扩散

一般常发展至两个区时，才得到确诊。扩散转移喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移：

直接扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带；亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺；向后累及食管前壁。

淋巴转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。

血管转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。

治疗方法

放射治疗，主要适用于Ⅰ期病变。

垂直半喉切除术适用于Ⅰ期声带癌。

水平半喉切除术适用于声门上癌，累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区，而声带尚完整者。若有颈淋巴结转移，同时作颈淋巴结廓清术。术后可基本保留喉的功能。

喉全切除术，适用于Ⅲ、Ⅳ期病变。

新喉再造术，为近年来我国发展的新手术方法，适用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜单纯放疗，又不需作全喉截除术者。

食管气管造氯术，于喉全切除后，在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘，以肌粘膜瓣缝合成管道，术后可在此瘘道处安置硅胶管，引气流至咽、食管腔发音。

结肠代喉咽及食管上段术，适用于肿瘤已侵及喉咽、梨状窝和颈段食管，不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时，可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区。

喉切除加颈淋巴结廓清术，是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法。

癌症的药膳食疗

煮草菇猴头

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鲜草菇60克、鲜猴头菇60克，切片；

将食油煎热，加盐少许，放入二者，炒后加水煮熟食。

本方主要用于消化道肿瘤。

猴头白花蛇舌草汤

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猴头菇60克、白花蛇舌草60克、藤梨根60克，加水煎汤服。

用于胃癌、食道癌、贲门癌和肝癌等症。

薏苡菱角半枝莲汤

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薏苡仁30克、菱角30克、半枝莲30克，加水煎汤，1日分2次服，长期服用。

可用于胃癌、宫颈癌等。

苡仁粥

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生苡仁20克、糯米或粳米30克、白糖半匙。

将苡仁和米一起倒入小钢精锅内，加冷水约毫升，中火煮约半小时，离火。每日1次，作早餐或点心吃。

常食此粥对于预防胃溃疡癌变甚为理想；

对于已发肠胃癌，经手术切除者，食之也能减少复发的机会。

箬竹叶茶

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干箬竹叶15克，开水冲泡大半杯，加盖，五分钟后可饮。

箬竹叶含有多糖体物质，因此有广泛的防癌解毒作用。

紫草绿豆汤

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紫草15克、绿豆30克、白糖1匙。

先煎紫草，用紫草头汁煎绿豆，小火烧开后约3分钟，至绿豆尚未开花时离火，滤出汤液，留下绿豆，并略留余汁。

再将紫草二汁倒入绿豆锅内，将绿豆烧烂，若水不足可再加水。

约剩汁毫升时离火。

乌龟解郁汤

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乌龟1只、柴胡9克、桃仁9克、白术15克、白花蛇舌草30克，将乌龟治净，其他药物煎汤去渣，入乌龟炖熟后，吃龟喝汤。

2－3天1剂，常服。

本方可用为鼻咽癌的辅助食疗方。

鱼鳔田七方

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黄花鱼鳔适量、叁七末3克、黄酒适量，黄花鱼鳔用香油炸脆，压碎为末，每次5克，与田七末一同用黄酒冲服。

每天1剂，连服15－20剂为1疗程。

本方可用于食道癌患者之血瘀内结型。

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