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中华骨科网脊柱1群顺子女，67岁
文章来源：急性白血病 发布时间:2016-12-21 17:02:21 点击数： 次
中华骨科网-脊柱1群的文字和图片记录如下:
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顺子下午3:02患者女，67岁，主诉:咽部异物感，进行性吞咽困难3月。查体四肢无明显不适感。
顺子下午3:03
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顺子下午3:10请专家们指教
骨科病例讨论－中华骨科网下午3:54
王建顺?没有其他化验检查吗？我个人考虑为颈2椎体原发性肿瘤，没有在这地方切除肿瘤的经验，看看群里其他大佬们的经验了。顺子下午3:57血沉27，CA，正常为3，乙肝+，余检查正常。
宋洁富下午3:59颈2椎体结核破坏，前路手术加植骨固定。
顺子下午4:03请教宋教授:MRI，CT均提示肿瘤。前路入路怎么做？
宋洁富下午4:09我觉得像脓肿，好处流了，建议咽喉壁穿刺，
宋洁富下午4:10确诊比较容易。
宋洁富下午4:11椎前，椎管内，以及左侧均有脓肿，没有边界，不想肿瘤。
顺子下午4:12咽喉壁左侧确实明显肿大。
骨科病例讨论－中华骨科网下午4:57
王建顺?如果血沉增快的话也应该考虑结核的可能，还应该查血常规，C反应蛋白，T-SPOT，以明确诊断，再考虑治疗的问题。顺子下午4:59
骨科病例讨论－中华骨科网，好的，谢谢！高海军下午9:50CT应有骨窗和软组织窗对比，能够提供更多的信息。肿瘤结核都不要说得太绝对。我个人倾向于肿瘤诊断。因从肿块似乎是实质性或混合性的密度。
高海军下午9:53同意穿刺建议，但是同时做好穿刺活检准备。最后诊断怕是要靠病理定。
高海军下午9:53拙见，献丑了。
三友一木下午10:08同意![愉快][猪头][呲牙]
高海军下午10:15
三友一木:同意什么？请具体指导。谢谢。三友一木下午11:25非常明显的一神经原性肿瘤!考虑原发!!当然，如果认识不凊，可以做T-SPOT_TB，敏感特异95%以上!手朮指征明确![呲牙][呲牙]
东北虎下午11:40建议增强mri很容易鉴别肿瘤还是脓肿。看骨质不规则硬化破坏，小心Tb。神经源性肿瘤一般骨质破坏比较规则。愚见。欢迎拍砖
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三友一木上午6:26
脊柱外科小医生崔赓对，再做一MR及増强MR十分必要，原MR似乎显示不太清楚，也要周时看看额状位的图像!王冰上午7:15
，术前增强MRI的建议好！可以进一步判断肿块性质，以及肿块与椎A关系！另外，最好行术前诊断性穿刺活检，有助手术方案确定！遇见东北虎上午8:40谢谢谢谢[握手][握手]。
顺子上午9:18这是患者的MRI增强
顺子上午9:19
顺子上午9:20
顺子上午9:20
顺子上午9:21
顺子上午9:21
三友一木下午5:06
王建顺MR照片不够清楚，好像有脓肿?请问MR具体报告是什么?不用打埋伏哦![微笑]顺子下午5:12MR和CT均报肿瘤
宋洁富下午7:03还没有穿刺？脊索瘤不除外。
