平安又爆拒赔案年缴保费上万的爱满分拒

近期，平安人寿又爆拒赔事件，拒赔的疾病与上次的“冠状动脉介入术”不同，这次居然是白血病，冠状动脉介入术拒赔确实是依条款办事，因为合同里条款里确实没有“冠状动脉介入术”的保障，而这次拒赔白血病又是什么理由呢？

事件回顾：

年2月15日，四川成都市民谢先生拿到了小儿子小文（化名）的骨髓穿刺等检查结果，基本确诊为急性髓系白血病，谢先生想起曾给儿子购买了平安人寿的爱满分重疾险，于是向保险公司提出理赔申请，却被告知因小哲做检查的时间在“90天等待期”内，做拒赔退费处理。

那这次拒赔是否会像平安福拒赔“冠状动脉介入术”那样的合法合理呢？拒赔的关键点是“等待期内出现了病情并做了相关检查，”，平安爱满分的等待期是90天，平安人寿认为，小文的检查时间是2月11日，这是保单生效后的第89天，尚在等待期内，根据保险合同的约定应拒赔退费。

我们帮谢先生梳理一下，看看能不能帮到他和小文，经核实谢先生为孩子投保的信息如下：

年缴保费：元；基础保额：万；

投保时间：年11月14日；等待期：90天

即从年11月14日到年2月12日

病情确诊的过程如下：

2月11日，孩子做腰椎穿刺和骨髓穿刺

2月14日，院内检查报告显示“骨髓象考虑AML（急性髓细胞白血病）”

2月15日，外送检验结果显示“AML—m7？（不确定）”

2月21日，医院诊断为“急性髓系细胞白血病（m7）”（确诊）

综合谢先生为孩子投保时间点+病情确诊日期+平安人寿爱满分条款分析如下：

平安人寿爱满分重疾条款约定：若被保险人等待期内首次发病并确诊为合同约定的重大疾病，应退还已交保费，合同终止。而根据小哲病情的确诊时间轴可以判断是在等待期内发病但是并未确诊，真正的白血病确诊时间应该是报告出具的时间（也就是2月15日），而不是抽取样本做检查的时间（2月11日）；

而且，按照平安人寿爱满分重疾条款约定：等待期后，被保险人经确诊为合同约定的重大疾病，应该给付基础保额：万，且白血病属于爱满分约定的特定少儿重疾，按照合同约定还应额外给付万，总赔付额度应该是万，而不是终止合同退还保费，做拒赔处理。

希望对于该案件的分析，能够帮到谢先生和孩子顺利拿到理赔款，同时希望平安人寿能够以审慎的原则作出让大家信服的理赔决定，当然平安人寿在理赔条款列明：90日（等待期）内“发病并确诊”才拒赔，这一条是非常人性化，值得肯定。

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