从战胜白血病到游泳天才,白血病不再是不治

年4月4日，日本高中生游泳天才池江璃花子在游泳锦标赛女子米蝶泳决赛中夺得冠军，并获得东京奥运会参赛资格。这位年仅20岁的日本泳坛新星，并不仅仅只是一名运动员，还是一位白血病幸存者。

年2月，池江璃花子在个人社交媒体宣布，自己被诊断出白血病，将中断比赛接受治疗。从白血病治疗掉光头发，掉了15斤肌肉，到去年3月正式开始恢复训练，再到夺得东京奥运会参赛资格。短短两年，这位被确诊为急性淋巴细胞白血病的日本泳坛天才少女便重回赛场，荣耀加身。

虽然池江璃花子的身体情况仍然没有完全恢复（对于白血病病人来说，5年不复发才算痊愈），但她的经历也昭示着白血病已经不再是无药可医了。

▲图源：日本经济新闻

如何发现白血病？

白血病是一种常见的恶性血液肿瘤，按起病的缓急可将白血病分为急、慢性白血病。不同类型的白血病会释放出一些相似的早期信号。白血病在很早期的情况下几乎是没有症状的，在起病3至6个月左右才会出现症状，同时，由于个人体质不同，症状出现的快慢也不一样。白血病最常见的是三大症状，即发热、出血、贫血。

1.发热

发热是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。

2.出血

出血的部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见。

3.贫血

贫血的症状在白血病早期即可出现，病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。

▲正常血液（左）和白血病血液（右），图源：mountelizabeth

白血病不再是“不治之症”

过去，白血病治疗难度大、治疗时期长，加上很多文艺作品的夸张描述，不少人觉得白血病等同于“不治之症”。随着医疗水平的不断发展，“不治之症”已成为过去，获得治愈或者长期生存的患者也越来越多。

▲经典韩剧《蓝色生死恋》中女主患白血病死亡，图源：搜狐

白血病的治愈率，跟白血病的分类、患者年龄、患者身体状况有关，不同类型的白血病治疗效果也各不相同：

根据日本的数据，池江璃花子所罹患的急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解率在90%左右[1]，长期生存率超过80%[2]；

急性髓细胞白血病（AML）日本的五年整体生存率为75%[3]，居世界首位；

慢性淋巴细胞白血病（CLL）在日本较少见，但其在所有白血病中进展最缓慢，相对预后最好，许多患者无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上[4]；

慢性髓细胞白血病（CML）虽然自然病程短（3年），治愈率低，但靶向治疗后效果显著，接受靶向治疗后，85%的患者可获得长期存活，8年生存率超过90%。另外，接受造血干细胞移植和干扰素治疗后，约50~70%的患者可能长期存活，8年生存率70%以上[5]。

▲急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗成绩，图源：[1]

另外，白血病治疗的效果与医疗水平也有一定的关系，医院及专家诊治，疗效将更上一层楼，如经医院血液内科部长、日本血液学会理事猪口孝一教授诊治的慢性髓细胞白血病患者5年生存率高达97%-98%[6]。

另一方面，日本白血病的新药也层出不穷，前一阵在朋友圈各种刷屏的“日本宣布攻克白血病”文章，虽然已被辟谣，白血病目前尚未被攻克，但里面提到的药物“キムリア”（“Kymriah”）在白血病治疗方面确实有着不容小觑的实力。

年，首个基因治疗方法CAR-T细胞药物Kymriah被美国FDA获批，19年日本正式批准Kymriah用于治疗CD19阳性复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）和CD19阳性复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），同年该药物被日本列入医保范围[7]。

Kymriah是第一个获得亚洲市场批准的CAR-T细胞疗法，虽并未攻克白血病，但Kymriah治疗复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）效果显著，缓解率可达82%[8]，标志着白血病治疗的重大进展。

▲图源：oncolo.jp

除了Kymriah，年日本还批准了口服FLT3抑制剂Quizartinib(VANFLYTA)用于治疗复发性/难治性(R/R)急性髓系白血病(AML)患者，研究结果指出，与挽救性化疗相比，VANFLYTA口服单药疗法使死亡风险显著降低24%，总生存期显著延长[9]。

▲图源：onclive

虽然我们离攻克白血病还有些遥远，但近些年白血病生存率的提升有目共睹，如池江璃花子一样确诊白血病，又重回人生舞台的人也并不是唯一。相信随着医疗技术的进步，研究人员会找到更多安全、有效的白血病治疗方案，让“攻克白血病”不再是谣言。

中国游泳选手刘湘评论由池江璃花子的经历改编的电影《中间泳道》时说：“在人生的‘泳道’上，每一个人都可以掌握自己的命运——因为命运并非偶然，是选择使然。”我相信，每一位白血病患者在人生的道路中，也可以掌握自己的命运。

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