师说走进影视作品中ldquo常见

张艺谋导演的电影《山楂树之恋》讲述了静秋和老三之间感人至深的爱情故事，男主人公老三最后因为白血病去世，为他们的爱情增添了一种缺憾美。影视作品经常通过制造主角患白血病的情节来增添悲剧性，那现实生活中的白血病究竟是什么样子？我们又该如何诊断和预防呢？让我们一起走进11月25日上午北大二教教室听听张晓辉教授怎么说。

在三个小时的时间内，张晓辉教授通过图文结合和答疑解惑的形式，为大家普及了白血病的基本知识，让级医学概论课程班的同学受益匪浅。

教师简介

张晓辉

■主任医师/二级教授博士（后）导师

■医院血液病研究所副所长

■国家血液病临床医学研究中心副主任兼办公室主任

一、什么是白血病？

讲课开始，张晓辉教授首先介绍了什么是白血病，这是一种血液的恶性肿瘤，起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻、大量蓄积于骨髓和其他造血组织内从而抑制骨髓正常造血功能，并浸润淋巴结、肝、脾等组织器官。白血病可以分为急性和慢性两种。

（张晓辉教授授课现场）

白血病已经成为影响人民生命健康的重大疾病，具有死亡率高、治疗难度大、治疗周期长等特点，中国每年因为白血病死亡的人数达到了大约5.34万。

白血病的典型症状有乏力、出血、咽痛、发烧、骨痛、头痛等。出血可能发生在全身各个部位，常见于皮肤、口腔、鼻腔等；发热是白血病的早期表现，可以是38度以下的低热或39甚至40度以上的高热。一旦出现这些典型症状，大家一定要重视并及时就医。

二、为什么会发生白血病？

和其他肿瘤一样，大部分白血病患者的病因还不甚明晰，目前已知的病因包括环境因素和宿主因素这两方面：

环境因素（外因）

*物理因素：电离辐射

*化学物质：苯及其衍生物，烷化剂和拓扑异构酶抑制剂

*生物因素：病毒HTLV-1，人类T淋巴细胞病毒I型式第一个被发现与成人T细胞白血病/淋巴瘤有关的反转录病毒

宿主因素（内因）

*遗传因素：同卵双胎1/5遗传综合征。同卵双胎中，如果一人发生白血病，另外一人发病率为1/5，具有遗传倾向综合征的患者白血病发病率高

*其他血液病：MDS淋巴瘤MMPNH

张晓辉教授解释道，所谓电离辐射引起的白血病，最典型的是原子弹爆炸或核泄漏后导致的，比如日本广岛和长崎的原子弹爆炸及前苏联切尔诺贝利核电站事件，医院有限次数的影像学检查如CT、胸片等是不会带来风险的，这点不必过分担心，另外就是需要特别注意日常生活中的含苯及其衍生物的东西，比如染发剂、塑料、润滑剂、杀虫剂等。张晓辉教授再三提醒大家，尽量要选择高质量的染发剂，要注意分析其含有的成分。

同时应增强自身的免疫力，增强人体防御病毒的“城墙”，要做到睡眠充分、饮食均衡、加强运动。

保持良好的生活习惯，提升免疫力

三、白血病的诊断和治疗

白血病的诊断基本从以下这些方面进行：其中，骨髓像诊断是确定是否患白血病最重要的检查，而且半数以上的急性白血病患者都存在着染色体核型异常。

（张晓辉教授授课课件）

关于治疗，张晓辉教授提醒大家首先需要转变观念，事实上，白血病是可以治愈的。造血干细胞移植是绝大多数恶性血液病的根治手段，造血干细胞能够在患者体内重建造血系统和免疫系统。

紧接着，张晓辉教授以急性白血病为例，介绍了相关的治疗措施，急性白血病，遵循的是一般内科的治疗原则，采取规范化和分层的治疗方式，而不同年龄和特殊情况的人用不同的方案，化疗一般遵循早期、足量、联合的原则。

具体到治疗方案，一般包括支持治疗和疾病本身的治疗，疾病本身的治疗包括诱导治疗，也就是让患者迅速获得CR（