本文是「寻保家」的第20篇原创文章
与你一起寻“保障”摄影师KevinGent
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故事的开始
宝妈小芳之前发了一个儿童白血病的新闻给我,很担心地询问我:
什么重疾险是赔付了白血病后,之后做骨髓移植还能赔付的呢?
类似的重疾险二次赔付问题,也有其他客户
急性心肌梗塞赔付了,后来再需要心脏移植,还能再赔付吗?
肝癌赔付了,化疗后恶化,需要做肝脏移植,还能再赔付吗?
终末期肾病赔付了,进行过透析治疗,再做肾脏移植手术,还能再赔付吗?
......
◢2◣
同一病因多次赔付,重要吗?
以上问题其实跟宝妈小芳询问的属于同一类型:
即同一疾病原因导致多次不同重疾,重疾险可以多次赔付吗?
这个问题重不重要?
当然重要!
一次重疾已经是不幸,而且需要巨额医疗与康复费用,这部分患者相比其他人,得第二次重疾的概率更大,而且,第二次重疾很可能就是与第一次重疾有重大关联。
就是比如王姐为自身投保了万的重疾险,如果不幸发生上面说的四种情况,能再赔付,一共会得到万的救命钱,不能再赔付则只有万的保额,万的差距,你觉得大吗?
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单次赔付,先淘汰
那么,哪些重疾险,在同一疾病原因导致多次不同重疾时,可以多次赔付呢?
授人以鱼不如授人以渔。
保险产品成百上千,产品是不尽的,并且随时更替的。
我还是教会你看懂条款更实际。
想偷懒的也可看最后啦~
首先,这必须是款重疾可以多次赔付的重疾险。
单次赔付的重疾险,重疾赔付一次,通常合同就终止,那根本不存在多次赔付的可能,更别提因同一疾病原因导致多次不同重疾。
PS:癌症本身多次赔付,属于同一种疾病的多次赔付,不属于本次讨论范围;但也属于多次赔付重疾险的重要参考因素,未来另写文章。
因此,单次赔付重疾险,均不满足同一疾病原因导致多次不同重疾。
比如大家熟悉的:
平*人寿的平*福版、
中*人寿的国*福(臻享版)、
太*洋人寿的金*优享
......
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重疾分组,你懂吗?
而可以多次赔付重疾险中,哪些满足赔付呢?
在此之前,需插入科普一下重疾分组的概念:
首先,《重大疾病的疾病定义使用规范》(可以理解为“行业标准”)规定了25种高发重疾的定义,根据各家保险公司公布的理赔数据,光恶性肿瘤理赔率就占70%-80%,这25种高发重疾的理赔率高达95%以上。
而多次赔付的重疾险,大部分会要求多次重疾需满足不同分组,才能赔付(也有不分组的),每组只能赔付一次;因此对于25种高发重疾,不同保险公司的分组情况就很关键了。
保险公司的常见分组第一种癌症与其他同组
将癌症/恶性肿瘤与其他疾病在一组。那么跟最高发恶性肿瘤同一组的,就比较“不幸”了,因为赔付概率大大减小。
通常会分为四组,剩下的三组分别是:神经系统疾病、心血管疾病、其他疾病。
比如:
第二种癌症单独分组
将恶性肿瘤单独分组,因其占七八成理赔率,所以比起第一种分组,对客户更有利。
通常会分5组,比如:
第一组:恶性肿瘤
第二组:心血管疾病。急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等
第三组:神经系统疾病。脑中风后遗症、良性脑肿瘤、脑炎后遗症、深度昏迷、严重阿尔茨海默症等
第四组:主要器官疾病。终末期肾病、重大器官移植术和造血干细胞移植术、急性或亚急性肝炎等
第五组:其他疾病。双耳失聪、双目失明、III度严重烧伤等
第三种不分组
不分组,即没有限制前后发生的重疾所在组别,只要是不同重疾即可赔付,这样对客户自然是最有利。
潜伏的隐形分组
而除此之外,有的保险公司会在条款中,加入“隐形分组”,约定由同一疾病原因等导致的多种重疾,仅按一种重疾赔付。
此时,即便是不分组,或是癌症单独分组,但面对同一疾病原因导致多次不同重疾,有了这个“隐形分组”都是不能再赔付了。
比如:
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如何能同一病因多次赔付?
以投保万保额为例:
赔付了白血病后,之后做骨髓移植,还能赔付?
急性心肌梗塞赔付了,后来再需要心脏移植,还能再赔付吗?
肝癌赔付了,化疗后恶化,需要做肝脏移植,还能再赔付吗?
终末期肾病赔付了,进行过透析治疗,再做肾脏移植手术,还能再赔付吗?
Ps:默认前后疾病已满足天或天的间隔期
首先,必须是可以多次赔付的重疾险;
其次,重疾不分组,或者前后重疾属于不同分组;
再者,重疾条款中没有“隐形分组”。
以宝妈小芳的问题为例
白血病属于“恶性肿瘤”,骨髓移植属于“重大器官移植术或造血干细胞移植术”;
只要这两种疾病不在同一组重疾分类中(即第二种分组),或是不分组(即第三种不分组);条款也没有“隐形分组”;
那么就可以白血病先赔万,之后骨髓移植再赔付万,一共赔付万。
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哪些赔万?哪些赔万?
渔已授,也给鱼~
大家肯定也好奇,同一疾病原因导致多次不同重疾,市面上的重疾险,哪些只能赔付万,哪些可以赔付万呢?
一图见分晓
这些可以赔万的重疾险,一定会比赔万的重疾险贵吗?
不一定。
给一个保费参考:
注:
1、影响保费的因素众多,即便不谈品牌议价,就保险责任差异而言,除了同一病因的多次重疾是否可赔付;还有很多,比如癌症是否可以二次赔付(比如信泰人寿的百万无忧就可以,其他均不行),因此费率也会相对高。建议费率结合责任综合考量,选择合适保障。
2、以上重疾险,有的可选择30年交费,年保费会更低
留个思考题同样万保额,如果先发生白血病,后发生急性心肌梗塞,那么以上重疾险,哪些赔万,哪些赔万?
TIPS:
也是可以先将单次赔付的重疾险淘汰了,因为重疾先赔了万,此类重疾险通常合同也终止了。
因此,这个问题主要考虑的是:重疾分组的合理性~
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