再障、ITP、老年白血病这三种血液病为什

再障、ITP、老年白血病这三种血液病为什

口述：周郁鸿

全国知名的中西医结合主任医师、二级教授，博士生导师；第五批全国老中医药专家学术继承指导老师。国家中医临床研究基地血液病学术带头人。兼任国家中医管理局血液病协作组组长，再生障碍性贫血协作分组组长，海峡两岸医药交换协会血液病专家组成员，中国民族医药学会血液病分会会长，中华中医药学会血液病分会副主委，中国中西医结合学会血液分会常委，中华医学会血液病分会委员，浙江省中医药学会血液病分会主委，浙江省医学会血液分会副主委等。年1月成立了周郁鸿中西医结合血液病名医工作室。

周洁琼

我本身学的是西医，算起来有4十年的西医和3十年的中西医结合（后三十年中西医皆学），毕业医院工作，在内科血液病从事中西医结合的临床研究。

我受我父亲影响挺大，他也是西学中，是全国着名的肝病专家，之前浙医一院的肝病科常常请我父亲去会诊，会诊的目的就是给病人开中药，中西医结合让许多危重病人化险为夷。

年我大医院，当时大内科主任马逢顺教授是内科血液病方向的，他把我带到了中医科，我又看到了中医在许多内科疾病中的突出疗效。后来内科二级分科，马教授又把我带到了血液科，我成为血液科的创始人之一。

我正式走上了中西医结合医治血液科的医学之路，到现在整整3十年。我们共同研究了三尖衫酯碱，目前三尖衫酯碱为主的HA方案成为了我国医治急性白血病的一线方案之一。省中医院血液科成为国家临床研究基地（血液病），全国唯一的一家研究血液病的基地。同时成立了自己的血液病工作室，核心骨干成员为高级职称，都是学惯中西的血液病专家。

有三种血液病中医医治效果好

随着血液病研究的深入，我愈来愈深入感受到中医对许多血液病医治中的独特作用，尤其是再生障碍性贫血、老年性白血病、免疫性血小板减少症这三种病的中医医治。

第一种是再生障碍性贫血。急性期进行联合免疫抑制或异基因造血干细胞移植后要转到门诊医治，病人还需要一个长时间医治、保持医治、坚持医治的进程，特别需要中医中药的参与，用以调理免疫功能，增强体质，改良骨髓的造血功能而取得治愈。慢性再生障碍性贫血应用中医药联合免疫抑制医治，长时间门诊随访年，大多数病人可获益。

第二个病种就是急性白血病。如果是年纪轻的病人，进行造血干细胞移植，有大约50%的病人能够取得治愈，移植后年期间予中药医治可增进免疫重建；若进行大剂量的化疗，那末%的病人取得治愈，化疗间歇期予中药医治可提高抵抗力，增进免疫恢复，能更好的进行下一步医治。但如果患白血病的是老年人，大剂量化疗吃不消，造血干细胞移植也很难恢复，这些手段都不适合老年人，那末这些病人就可以用小剂量的化疗联合中医中药使得病人取得比较好的生活质量，到达和肿瘤和平共处。

肿瘤细胞多的时候，用一点化疗，肿瘤细胞低的时候，带瘤生存，用中医中药为主的医治，这方案与大剂量的化疗来比较，有些病人的生活质量，生存期要比大剂量化疗的更长。慢性白血病也有慢性病的医治方法，中医中药扶正祛邪的医治使病人取得较好生活质量的长时间生存。

第三个病种是血小板减少症。西医认为，病人的血液中血小板计数低于30×/L(正常人×/L以上)可以用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，有些免疫抑制剂其实就是化疗药的一部分，小剂量就是作为免疫抑制的药，剂量大了就是化疗药，副作用也比较大。所以西医认为，血小板计数在30×/L以下或有危及生命的出血，才开始用这些药物来医治。在30×/L以上，没有出血，就让病人视察等待。

实际上对病人来讲，“视察等待”，他的心里是很忐忑的，但西医没有更好的办法，只能视察等待。老年的部份恶性血液病也是视察等待，但是对病人来讲，他就会认为“视察等待”是医生不作为。

这个时期我们的中医中药就起作用了。可以把这些病人的免疫功能调理起来，使他的造血恢复起来，固然中药是一个缓慢的进程，所以我们中药是要求病人保持医治为主，要病人对这个病有信心，而且有些血液病病人，正由于让他“视察等待”不医治，病人会出现很多焦虑状态，焦虑是造成免疫紊乱比较重要的因素。加了中药调理，一方面调理他的免疫功能，另一方面改良他的焦虑症状，病人心情好了，他们的免疫紊乱就可以得到自发的减缓，有些病并不是中药治好的，重要是通过调理免疫功能、调理机体的焦虑状态，调理患者的脾胃功能，使一些自身免疫病得到自发减缓。实际临床上很多病人也取得明显的疗效。

我们的工作室是一个团队在替病人医治

作为国家中医临床研究基地血液病学术、学科带头人，主要侧重于临床研究，需要培养更多的中医、中西医结合血液病中青年人进行临床研究。我觉得搭建一个平台，更好的把经验传授下去，所以去年1月，我们成立了周郁鸿中西结合血液病名医工作室。我作为首席专家，核心骨干包括沈建平、叶宝东、林圣云、沈一平、胡致同等，他们都是西学中或是中医的高级职称。我认为要把我们的经验以名医工作室的方式传授出去，为广大病友服务。

第二呢，目前，还有很多纯西医的医生不了解中医，所以他对中医医治的观点就是谢绝的，他认为千万不要用中药，中药对血液病没有用。还有一批不了解血液病的中医，他们的医治方案有时也存在毛病。比如他们认为恶性血液病一旦减缓，病人的体检看上去正常了，就建议他们可以不要住院化疗，只要吃中药就好了，但是很多病人经过个月的中药调理医治后，由于停化疗复发了，由于患者体内有微小的残留病灶，残留的肿瘤细胞大量增长，说明在恶性血液病的减缓期中西医结合医治还是必须的。

还有一点也考验血液病中医师的功力:病人化疗的同时怎样正确服用中药。中药也有抗癌药，由于很多的白血病患者，除住院化疗之外，回去以后还有间歇期的口服化疗药，那末这个口服的化疗药对免疫功能还是有损伤的，所以有些中医师不知道，这里又在打化疗，又给他加上了抗癌的中药，带来患者免疫功能更低了，使病人乏力加重，容易感染，反而对病人更不利，所以我们的这个团队就有一个个体化的医治方案，制定了很多的医治方法，如在化疗期主要以扶正为主，在巩固医治的时候在扶正的同时加祛邪，使得病人减少复发。所以我们希望血液病的病人，能够找中西医结合的血液病专病团队来进行医治。