厉害了26人的A型血竟然被肠道细

　

血型是一张象征性的「身份证」，伴随我们一生。你是否以为血型就像指纹一样，与生俱来，从一而终？事实上并非如此，绝大多数人的血型一辈子都不会改变，但特定情况下可就未必了。

现在常用的血型系统为ABO血型，分为A、B、AB、O四种型。血型以红细胞表面存在的A型抗原（N-乙酰半乳糖胺：GalNAc）和B型抗原（半乳糖胺：Gal）进行区分。

A（左）、O（中）、B（右）三种血型中红细胞表面糖蛋白结构

Naturemicrobiology

简单来说就是：

普氏梭杆菌（Flavonifractorplautii），是人类肠道微生物中一种常见的专性厌氧菌，通常黏附在肠壁上，在粪便中可提取得到。这个细菌还有一个「超能力」，它可以「吃掉」红细胞的A抗原！

它可以分泌两种酶：A抗原脱乙酰基酶（FpGalNAcDeAc）和半乳糖苷酶（FpGalNase）。前者能将血细胞A抗原脱乙酰化生成半乳糖胺，后者再裂解半乳糖胺，产生H抗原。两种酶一起合作，就能把A型血中的A抗原转换成了H抗原，从而将A型血转换成O型血。

A抗原裂解的脱乙酰途径

Naturemicrobiology

研究人员随后将26位志愿者的少量A型血液转换成O型血，更成功的将血库一袋A型血转换成O型血。令人惊喜的是，如此高效的血型转换，所用到的酶量非常少，且转化后简单的离心就能清除掉这些完成使命了的酶。

肠道菌酶能高效改变人的血型，这一发现着实激动人心，打开了新世界的大门！除了这种获得性改变，在一些特殊情况下血型也可能发生「叛变」。

01

初生婴儿和老年人的血型

初生婴儿的红细胞尚未发育成熟，血型抗原较弱，且初生婴儿和3个月以下的婴儿血清中相应的抗-A或抗-B效价很低，一般只由红细胞抗原来决定。故初生婴儿出生时的正反定型结果通常不符，如果仅用反定型检测出来的血型很有可能和3个月以后的结果不同，因此初生婴儿的血型只能采用正定型方法。

所以孩子血型跟父母不匹配，千万别急着扔，养大点再测测看～

图源：soogif

同理，老年人免疫力下降，红细胞的抗原性减弱，也可以使血型检验出现差异。

02

大量出血或输血

重大创伤、消化道出血和产后出血等大量出血，以及输血都能使血型出现「暂时性变化」，这是为啥？

大量失血导致成熟红细胞明显减少，使红细胞抗原减弱或消失，血清中相应的血型抗体也会大量丢失，血型检验会出现改变。

而输血前为补充血容量而输入大量的晶体液、胶体液、代血浆及血浆蛋白等使血型抗体进一步被稀释，短期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液，能吸附红细胞表面的抗原，可以使原有的抗原性发生改变，从而引起血型暂时性改变。

产后出血致血型改变

CNKI

03

肿瘤和放化疗

肿瘤患者红细胞膜的基质构成异常，引起病理性改变，造成红细胞表面抗原的抗原性显著减少或减弱。另外，肿瘤患者长期接受放化疗，大剂量的放射线可导致基因突变和红细胞表面抗原的变化，化疗药可能影响红细胞表面血型抗原生成的数目及结构，而使血型改变。

血液系统肿瘤如白血病，血型抗原受到影响最大，这是因为白血病本身造血系统生成受抑，使大量不成熟的红细胞进入血液，这些红细胞膜上抗原减弱或消失，再加上放化疗，导致血型鉴定难上加难。

与失血造成的血型改变一样，肿瘤患者出现的血型抗原减弱也属于一过性，当病情好转，还会恢复到原来的血型。但有研究报道，化疗药会破坏基因或酶的某些环节，或直接破坏ABH物质结构，从而改变抗原的特异性，造成血型永久的改变。

白血病致血型改变

CNKI

04

造血干细胞/骨髓移植

骨髓移植需要配型，这个配型可不是配血型。其实，移植骨髓干细胞主要是通过HLA（具有高度多态性的同种异体抗原）配型进行的，受者与供者的血型不合也可以移植。

不同血型的造血干细胞移植后，血型可发生由患者血型逐步转变为供者血型。术后患者红细胞会不断衰亡，原有的红细胞抗原逐渐消失，受者的造血功能被供者的骨髓干细胞大部分替代，血型将逐渐向供者血型转变。

这种「同化」的转变是长期的，可作为判断造血干细胞移植成活的标志之一。

05

消化道肿瘤和肠道感染

类B抗原是一种获得性暂时性的抗原，其产生与结肠癌、直肠癌和肠道感染有关。这些患者因肠壁通透性增高，肠道细菌的细菌多糖通过肠壁进入血液循环，使A型红细胞吸附B样多糖。

另外，由于肠道疾病会导致厌氧菌异常增生，这些细菌产生的脱乙酰基酶能使A抗原末端的N乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖，从而使A型变为B型。文首的研究报道正是利用这一现象，利用在人类肠道细菌产生的两种特殊的酶，高效地去除红细胞上的抗原A，使A型血转化为O型血。

感染致血型改变

CNKI

人的血型与生俱来，一般不会改变。但某些特定的生理或病理状态可能导致血型改变。更可贵的是，科学家利用肠道菌酶改变了人的血型，未来肠道菌群也许能够力挽狂澜，彻底攻克医疗输血和配血的难关，让我们一起拭目以待！

图源：题图图虫创意、漫画素材来源西瓜团子说推荐阅读1.华大爆新冠假阳性事件：1名员工涉嫌故意破坏干扰检测结果被逮捕！2.年卫生专业技术资格考试这些地区可延期！

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