学点免疫分型识别急性混合细胞白血病

白血病细胞抗原表达常常丧失系列规律性，如表现为非同步抗原同时表达，交叉抗原同时表达或抗原表达量异常等。随着流式细胞术的广泛应用，白血病细胞表达一个系列以上抗原标记的患者检出率有了明显的提升，关于混合表型白血病的病例报道也越来越多。这类型患者交叉抗原表达的情况可表现为：如髓系抗原CD33、CD13与B或T系抗原同时表达；CD7和（或）CD2与髓系抗原同时表达；CD19/CD10与髓系抗原同时表达。

目前，国内免疫分型实验室对于混合细胞白血病主要采用EGLA积分法进行识别。主要的原则是胞浆CD79a、胞浆和膜CD3、胞浆MPO为系列特异性最强的标志，记2分。在诊断双表型急性白血病（biphenotypicacuteleukemia,BAL）时，每个系列应＞2分。

混合表型白血病临床特征类似急性淋巴细胞白血病，该疾病预后较差，常伴有许多预后不良的因素，缓解率较低，常表现为较强的髓外侵润能力，目前主要借助于免疫分型和基因型的分析来进一步诊断。其中，免疫分型能够准确、特异地对急性白血病细胞抗原分布情况进行检测，有助于判定细胞的来源和良恶性，及早发现并指导临床制定或调整治疗方案，因此，是提高临床治疗效果的重要一步。

下图为一例急性混合细胞白血病样本在迈瑞BriCyteE6流式细胞仪上的检测结果。

图1异常髓系/淋系混合表型白血病

1.BENEMC,CASTOLDIC,KNAPPW,etal.Proposalsfortheimmunologicalclassificationofacuteleukemia[J].Leukemia,,9:-.