SARTCART双特异性抗体

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医药局中人·26期

CD19，CD20等明星靶点都存在于淋巴细胞，因而急性淋巴细胞性白血病（ALL）的CAR-T疗法取得了突破性进展，多个产品获批上市。急性髓细胞性白血病（AML）则缺乏此类特异性靶点，虽然CD33被大家寄予厚望，但CD33除了在AML细胞表达，也在正常的髓系祖细胞表达，因而需要控制T细胞治疗的毒性。实现抗肿瘤和可耐受毒性的平衡，是AMLCAR-T的技术难点。基于控制毒性的需求，Roche等开发了SAR-T细胞。SAR-T细胞治疗平台与经典的CAR-T不同，由罗氏创新中心、慕尼黑大学等联合开发的SAR-T(syntheticagonisticreceptorT)细胞技术，表面存在一个合成的、天然T细胞不存在的受体胞外段（如EGFRVIII），胞内段则为T细胞激活结构域。SAR受体必须在激动型双特异性抗体（下图：aE3为EGFRVIII的激动型抗体，aCD33是AML特异性抗体）存在下才能激活，随着双特异性抗体被代谢清除而失活，从而实现了SAR-T激活和毒性可控。SART细胞治疗AML的机制（文献1）SART设计及实验数据

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合成激动受体（SAR）、双特异性抗体构建及激活特异性研究图A为合成激动受体及双特异性抗体结构示意图。双特异性抗体参考了Roche2+1TCR双抗的设计理念，一个受体激动型抗体，两个肿瘤抗原结合抗体。结果显示：2+2双特异性抗体会产生off-target毒性（图E），而2+1双特异性抗体则基本没有off-target毒性，且其on-target效应强于2+2双特异性抗体（图F）。所以受体激活只需要1价抗体，肿瘤识别使用2价抗体，2+1双特异性抗体适合此技术平台。

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体外细胞杀伤活性SAR-T细胞、双特异性抗体和肿瘤细胞孵育30mins即可达到60-70%杀伤率，24小时达到%的杀伤。双色细胞荧光染色，显示免疫突触的形成以及颗粒酶B（GRZb）的产生，说明细胞杀伤与SAR-T细胞激活及效应分子分泌相关。

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SART细胞选择性和可逆的激活和aCD3-aCD33相比，aE3-aCD33的激活具有选择性，不同效靶比的滴度关系明显；而CD3抗体泛特异性活化T细胞，则滴度关系不明显(图A)。24小时SAR-T分泌IFN-γ活性最好，随着双特异性抗体降解，48小时，72小时SAR-T分泌IFN-γ的活性降低，显示了SAR-T细胞激活是可逆的，双特异性抗体是这个开关。

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小鼠模型中抗肿瘤活性按照图A注射SAR-T细胞及双特异性抗体，显示SAR-T细胞加aE3-aCD33组存活时间显著延长，显示了良好的抗肿瘤活性。小结

年Roche等在ClinicalCancerResearch发表了SART细胞技术平台。他们创新性构建了合成激活受体，以受体的激动型双特异性抗体作为活性和安全开关，可以更加方便的对T细胞过继治疗的安全性进行管控。

年则接着以缺乏特异性靶点的AML作为开发对象，在Leukemia发表文章，SAR-T在细胞模型和小鼠模型显示了杀伤肿瘤细胞的活性，及SAR-T激活的可逆性。期待SAR-T细胞技术平台不久之后在临床的表现。

参考文献：1.M.-R.Benmebareketal.AmodularandcontrollableTcelltherapyplatformforacutemyeloidleukemia，Leukemia，