了解急性髓系白血病发病原因，应如何诊断治

急性髓系白血病包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。急性髓系白血病是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病。是一个具有高度异质性的疾病群，它可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化。然而急性髓系白白血病的病因和发病机制非常复杂，尽管这一领域的已经取得了很大的进展，但此类疾病病因仍未被完全了解。目前普遍认为，绝大多数患者是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。

了解诱发急性髓系白血病因素做好预防准备

1、化学因素：据医学专家调查表明，化学物质能严重导致急性髓系白血病发生几率，质苯及苯的衍生物，严重损害人体的造血功能，从而诱发急性髓系白血病，请患者在日常的生活中尽量少接触化学物质的东西，以免造成一些不必要的麻烦。

2、遗传因素：患病人群中有很多的疾病是由于遗传造成的，经，医学界人士发现单卵性双胎中如一胎患有急性髓系白血病，那另一胎患急性髓系白血病的机会较常人增加五倍，比双卵性双胎的发病率高十二倍。很好的说明了，遗传是诱发急性髓系白血病的病因之一。

3、病毒因素：有很多的急性髓系白血病患者都是由于病毒因素所诱发的，请大家在日常的生活中要及时的进行预防，养成注意卫生的好习惯。

4、放射因素：临床试验发现，从事放射线工作人员和接受放射线治疗的人群更容易比常人得急性髓系白血病。并且跟射线的剂量和照射部位均有很大的关系。

急性髓系白血病的诊断要点：

1、形态学标准

(l)骨髓原始细胞≥20%(原始细胞除指原粒细胞外，还包括急性原始单核细胞/单核细胞白血病和急性粒单核细胞白血病中的原始和幼稚单核细胞，急性巨核细胞白血病的原始巨核细胞，而急性早幼粒细胞白血病的原始细胞则指异常的早幼粒细胞);细胞化学原始细胞过氧化物酶(MPO)阳性率≥3%。

(2)伴有多系病态造血AML：以多系病态造血的形态学证据作为确认本亚型的标志。诊断标准为治疗前骨髓原始细胞≥20%，且髓细胞系中至少两系≥50%的细胞有病态造血。

(3)急性红白血病中的红系/粒单核系白血病(相当于FAB分类的AML-M6)：诊断标准为红系前体细胞占骨髓全部有核细胞(ANC)的比例≥50%，原粒细胞占非红细胞(NEC)的比例≥20%;纯红系白血病的诊断标准为骨髓红系前体细胞≥80%，且红系细胞显示明显的不成熟和病态造血，原粒细胞基本缺如或极少。

2、免疫表型特征：AML分类的主要免疫标志。

(1)、造血祖细胞：CD34，HLA-DR.TdT，CD45

(2)、髓细胞系：CD13，CD33,CD15，MPO+，CD

(3)、红细胞系：抗血型糖蛋白A，抗血红蛋白A

(4)、巨核细胞系：CD41，CD42，CD61

注：+胞浆表达。急性巨核细胞白血病：电镜下观察血小板过氧化物酶(POX)阳性。

3、细胞遗传学和分子生物学特征

(l)伴有重现性遗传学异常AML：已如前述。但当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常t(8;21)(q22;q22)、inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22)以及t(15;17)(q22;q12)时，即使原始细胞20%，也应诊断为AML。

(2)伴重现性遗传学异常AML的受累基因对某些化学药物(尤其是拓扑异构酶Ⅱ抑制剂)有易感性，因而可见于某些治疗相关性白血病。凡发现有与伴重现性遗传学异常AML相同的染色体核型或融合基因，而AML发病前又有肯定的化疗药物治疗史者，应划为“治疗相关性AML”。

(3)伴多系病态造血和烷化剂治疗相关性AML常有特征性细胞遗传学异常，如3q-、-5.5q-、-7、7q-、+8、+9、llq-、12p-、-18、-19、20q-、+21、t(1;7)、t(2;11)以及复杂核型异常等。继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的AML，常见llq23(MLL)易位。

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