急性白血病临床表现

白血病：是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。

（一）正常骨髓造血功能受抑制的表现：

1.贫血半数患者就诊时已有重度贫血，尤其是继发于MDS者。

2.发热可低热，也可高达39-40度以上，伴有畏寒、出汗等，虽然白血病本身可以发热，但高热往往提示有继发感染，可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死。

3.出血可发生在各个部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为常见。APL（急性早有粒细胞白血病）易并发凝血异常而出现全身广泛性出血，有资料显示，AL死于出血者占62.24%，其中87%为颅内出血。大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是出血的主要原因。

（二）白血病细胞增值浸润的表现：淋巴结和肝脾肿大；骨骼和关节疼痛；眼部可有绿色瘤；中枢神经系统受累；睾丸肿大；还可见其他组织器官：肺心消化道、泌尿生殖系统等均可受累。

选自第8版内科学