今日头条反复头晕没重视78岁大伯突发

体检血常规出现“↑”要警惕

这几天，医院血液科主任蒋慧芳主任医师在整理病历时发现，近期因体检发现血常规异常，随后被确诊为慢性骨髓增殖性肿瘤的患者有点多，科室每个月至少要收治3例这样的患者，以前一年也就几例。

有两个患者，蒋主任印象深刻，一个是29岁的年轻辣妈，一个是身体硬朗的七旬大伯，他们都是无意中验血时发现血常规异常，但前者第一时间确诊后，没有出现大问题；后者却因拖延不治，半年后突发脑梗。

29岁的小张大眼睛、瓜子脸，打扮洋气，走在路上完全看不出是生过孩子的人。前不久，身边的小姐妹开始微整形，她也决定去整一下。谁知，连手术室都还没进去，整形的计划就“泡汤”了——血常规提示，她的血小板高达50万（正常人在10万-30万）。

“我当时就吓傻了，我平时身体很好的。”小张找到蒋慧芳主任。结合相关检查报告，蒋主任考虑小张是“血小板增多症”（慢性骨髓增殖性肿瘤中的一种）。进一步检查的结果证实了蒋主任的判断。还好，病情不算严重，经过治疗，小张的各项指标已经稳定。

但家住余杭的孙大伯就没这么幸运了。孙大伯78岁，半年前因医院神经内科就诊，血常规提示白细胞、血红蛋白、红细胞均超出正常范围。孙大伯说，他有高血压病史，就误以为是血压没控制好的原因，没引起重视。半年后，他因手指发麻、走路不稳、头晕、恶心等症状找到蒋主任这里。

“孙大伯来的时候白细胞达到了1.1万多（正常人在-1万），血小板高达多万（正常应小于30万），血红蛋白也大大超出正常范围。”蒋主任说，颅脑磁共振提示他有轻度的腔隙性脑梗塞，属于典型的慢性骨髓增殖性肿瘤诱发脑梗。

说起当时的症状，孙大伯一直心有余悸：“很难受，很难受，头稍微动一下就晕，一阵一阵的，很不舒服；走路不稳，我老伴说，就像个喝醉的人，晃来晃去；东西吃不下，感觉恶心，但又吐不出来；手指发麻，没力气。”

明确诊断后，蒋主任给孙大伯做了血小板分离术，就是将血管内淤滞的血小板清理出来，好比疏通河道的淤泥。目前，孙大伯恢复良好。

蒋慧芳主任说，慢性骨髓增殖性肿瘤其实很容易发现，大部分患者只要查个血常规就能发现，但也极易被忽视，因为很多人在身体没有症状时，是不会重视血常规异常的。

“这种病最大的特点是血小板会快速增殖，血小板不受控制地增殖，就会堵塞血管，引起头晕、肢体麻木，恶心、呕吐，甚至形成血栓，诱发脑梗、心梗等。”

蒋主任提醒，虽然大部分人的血常规偶尔一次两次异常可能与炎症有关，不用过于紧张，但也不能忽视，有没有问题，应咨询专科医生。若出现手指麻木、头晕、走路不稳等症状，一定要及时就诊，这可能意味着血小板堵塞了血管，要及时治疗。

专家简介

蒋慧芳，血液科副主任，主任医师，医学博士

担任浙江省医学会浙江医学会血液分会委员、浙江中西医结合学会血液分会委员、浙江中医药学会血液分会委员、浙江中医药学会博士分会委员。年开始从事血液科学临床、教学、科研工作至今，对贫血、白血病、淋巴瘤、血小板减少症等的诊治与抢救有丰富的临床经验和研究。

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