f心脏:大多数表现为心肌急性白血病浸润

1、 起病急性白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显着的出血倾向或骨关节疼痛等起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病

2、 发热和感染

a、发热是急性白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等

b、感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意

3、 出血出血亦是急性白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血女性月经过多也较常见并可是首发症状aml的m3和m5亚型出血更严重,尤其是m3病人易并发弥散性血管内凝血(dic)和颅内出血而死亡

4、 贫血早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成急性白血病病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状贫血可见于各类型的急性白血病,但更多见老年aml病人,不少病人常以贫血为首发症状

5、 急性白血病细胞浸润体征

a、 肝、脾肿大,淋巴结肿大

b、 神经系统:主要病变为出血和急性白血病浸润

c、骨与关节:骨与关节疼痛是急性白血病的重要症状之一,all多见

d、皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞急性白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等

e、口腔:齿龈肿胀、出血、急性白血病浸润多见于aml-m5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血

f、心脏:大多数表现为心肌急性白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等

g、 肾脏:急性白血病有肾脏病变者高达40%以上

h、胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等

i、肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等

j、其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱