抗复发期的前期必须坚持必要的化疗

急性白血病患者经治疗取得完全缓解后,由于体内残留少量急性白血病细胞增殖,最终会导致复发,因此,我们将此状态称之为残留急性白血病怎样用中医理论来认识残留急性白血病,是否有必要继续进行活性植物药治疗,如何制定活性植物药治疗策略,采用怎样的思路来指导用药,是我中心临床研究课题,也是急性白血病患者最想了解的

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治疗和抗复发本来没有绝对的界限如果要给两者划个大概界限,笔者意见:不妨将持续缓解1年以后的所有用药期都称作抗复发期抗复发期的前期必须坚持必要的化疗,具体次数应按病型和个体情况来定从一般文献建议看,急非淋不少于2年;急淋不少于4年(此后可称之为后期抗复发);慢粒应终身服化疗药;其它病型酌情而定所以化疗是急性白血病早期抗复发的必须药物,绝对不能缺少个别患者还必须辅以放疗

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(二)要特别强调鞘内预防性化疗鞘内化疗是防止庇护所复发的最重要手段文献对鞘内化疗的对象无统一标准早期文献多主张急淋患者必须行预防性鞘内化疗,其它类型患者如无脑膜病变,可不必理会但是,近年的文献里有关急非淋和慢粒患者庇护所发病的报道增多,因而不少学者提出,所有急性白血病患者在缓解和病情控制较好时都应进行预防性鞘内化疗,以保证治疗成功《中国肿瘤》资料:cnsl成人初诊发生率〈10%,如不预防,发生率31～50%鉴于临床所见的沉痛教训,为保证长期缓解的患者的绝对安全,笔者也认为所有急性白血病患者的预防性鞘内化疗是绝对必要的;不能等到脑脊液异常或有脑膜病变症状后再去作治疗性鞘内化疗

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(一)一定要进行必要的正规化疗所谓化疗,就是用化学药物对急性白血病进行针对性的治疗化疗的目的是诱导急性白血病细胞分化和凋亡不同类型的急性白血病有不同的化疗方案化疗药的给药方式主要是注射,也有的只要口服,如6-mp、羟基脲等随着新的显效化疗药物不断上市,联合化疗可以使多数急性急性白血病患者在l至2个疗程内获得首次缓解,总缓解率达到70%至90%以上,为抗复发奠定良好的基础缓解之后,患者体内还有大量残留的急性白血病细胞,必须继续化疗,使急性白血病细胞降到最低值这种后续化疗既是治疗,也是抗复发