急性白血病和慢性白血病哪里不同

　　白血病的急、慢性之分，除去疾病起病的急缓、发展之快慢、自然病程之长短的区别外，关键在于白血病细胞的成熟程度。急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始细胞。慢性白血病的骨髓和外周血中主要是较成熟和幼稚阶段的粒细胞或类似成熟的小淋巴细胞。

　　专家表示：白血病急性的和慢性细胞生物学行为上有很多的不同。比如说急性白血病是造血干细胞恶变了，恶变了以后，这些细胞有两个特征，一个特征是不断地增殖，使这些细胞从一个变成两个，两个变成四个，就是倍增。坏的肿瘤细胞占到主导地位。还有一个特点是分化，正常人可以从早期的，越来越成熟，从早期细胞到了中间阶段再到成熟阶段，是一个发育的过程，而白血病的细胞都在早期阶段，不往下发育，不往下分化，所以它的特点第一个是增殖，还有粒细胞的过度增殖，第二不往下分化，不能变成成熟细胞，这是急性的特点。

　　慢性白血病增殖仍然是过度的，但是可以往下分化，就是可以从早期的细胞分化成一个中末期细胞是一个成熟的细胞，从这个生物学行为上，急性白血病和慢性白血病是不一样的。

　　表现在临床上病程上不一样，比如急性白血病是急性疾病，慢性白血病发病往往比较缓慢，整个病程比较长。病程从临床上来看也是不一样的。我们除了可以分成急性和慢性以外，还可以分成髓性的和淋巴性的，这是细胞的来源不同。一部分细胞是髓性的细胞，还有非髓性的细胞就是淋巴细胞，又分成两大类，急性髓性白血病，急性淋巴细胞白血病，慢性髓性白血病、慢性淋巴细胞白血病。

　　(一)急性白血病

　　1.外周血检查贫血，白细胞计数可减低、正常或增高，血小板计数多减少，血片分类有不同数量的原始及幼稚细胞，在ANLL可见棒状小体(Auer小体)。

　　2.骨髓检查骨髓增生程度可自明显活跃到极度活跃(个别病人增生低下)，原始及幼稚细胞显著增生，红系大多明显减少(M6型红系亦增生，且可见幼红细胞类巨变)，巨核细胞也明显减少。

　　3.其他血尿酸多增高，脑膜白血病时脑脊液可找到幼稚细胞。

　　(二)慢性白血病

　　1.外周血检查白细胞计数明显增高，分类可见中幼、晚幼粒细胞以及嗜酸、嗜碱粒细胞增多，是CML主要特征。白细胞计数增高或正常，但以淋巴细胞明显增多，且分类中成熟淋巴细胞占60%以上是CLL主要特点。CML及CLL早期可无贫血，血小板正常(CML可增高)，晚期均可出现贫血及血小板减少。

　　2.骨髓检查CML示粒系统明显增生，中幼、晚幼及杆状粒细胞增加，原粒及早幼粒可稍偏高，嗜酸及嗜碱粒细胞增多。CLL示增生活跃，成熟淋巴细胞在40%以上，原始淋巴细胞不超过2%。

　　3.其他ph1染色体阳性可见于CML。而CLL血清中免疫球蛋白常减低。

　　需要明白的是，急性白血病患者经治疗后，虽带病生存了数月或数年。但本质上仍为急性白血病而非慢性白血病。

　　『注』

　　 　　如果你对本文存在疑问，对白血病、血液疾病有不明白的问题，都可添加







































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