朗致连载朗致点舌丸临床应用荟萃

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摘要吴翰香教授以中医中药治疗急性白血病有较丰富的经验，使许多患者的疾病得到控制和缓解，有的存活达10年以上。治疗强调祛邪扶正相结合，主张骨髓象有连续3次以上为完全缓解，即可不必化疗，而加强中药治疗与随访血象的临床经验。

关键词吴翰香；中医中药治疗；急性白血病

吴翰香教授是我国中医血液病的奠基人，曾主编我国第一本《实用中医血液病学》，早在20世纪60年代就第一个提出将砷剂用于治疗急性白血病。吴老悬壶济世60余年，积累了数千个病例，有着非常丰富的临床经验，而今虽已是耄耋之年，但仍工作在临床第一线。我有幸侍诊于侧，获益非浅。现将其自年以来，门诊治疗的例急性白血病中观察3个月以上的37例治疗经验，整理总结于下：

1一般资料

37医院(三级、医院)经骨髓穿刺、病理活检等检查，并按FAB诊断标准确诊。其中急性粒细胞性白血病9例(男性3例，女性6例，发病年龄最大63岁，最小14岁)、急性早幼粒细胞性白血病8例(男性3例，女性5例，年龄最大48岁，最小37岁)、急性粒-单细胞性白血病5例(女性5例，年龄最大49岁，最小35岁)、急性单核细胞性白血病5例(男性3例，女性2例，年龄最大52岁，最小23岁)、急性巨核细胞性白血病1例(女性，3岁)、急性淋巴细胞性白血病9例(男性2例，女性7例，年龄最大55岁，最小7岁)。

2用药概况

综合统计这37例的用药情况，经过归纳，吴老治疗急性白血病的主药为：生黄芪、女贞子、北沙参、白术、茯苓、甘草、天门冬、仙灵脾、红藤、莪术、地鳖虫、鹤虱、枸杞子、生地黄、太子参、砂仁、黄柏、党参、当归、旱莲草、山萸肉、淮山药、丹皮、泽泻、青蒿、地骨皮、点舌丸（梅花点舌丹）等。

3随访疗效

在这37例病例中，随访时间最短的为3个月，最长的为14年4个月。有19个病例已缓解而未随访到底。在有随访的病例中，至今存活10年(含)以上的有5例，存活5～10年的有7例，已经死亡的有6例。

4典型病例

病例1励某，男性，37岁，工人。于年12月30日因乏力、畏寒、低热、医院，骨髓穿刺检查(原粒0.5%，早幼粒83%)诊断为急性早幼粒细胞性白血病(ANLL-M3)。用三尖杉酯碱、强的松联合化疗(疗程不详)。至年2月16日复查骨髓，早幼粒细胞下降到5.5%，趋向缓解，但血象偏低，(血红蛋白g/L，红细胞3.38×2/L，白细胞1.4×/L，分类：早幼粒0.01，杆状核0.01，分叶核0.24，淋巴0.68，单核0.06，血小板×/L)。自觉乏力、头痛、头晕、口角破碎。没有达到完全缓解水平。乃于年3月5日开始来门诊服中药治疗，但仍不放弃西医疗法。在3月上旬注射干扰素4次，接着每周注射1针MTX，共3次；服用维甲酸若干天，因引起谷丙转氨酶升高而停用；5月下旬，又用三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合1疗程。5月11日，复查骨髓已经缓解，但有精神不振、脱头发、胃脘痞满等症状。6月25日起，在服中药的同时，加服点舌丸（梅花点舌丹），逐渐加量。到10月中旬，又住院用三尖杉酯碱、阿糖胞苷强化1疗程。

此次强化出院后，便一直在门诊随访观察，服中药治疗，未再用过化疗。症情稳定，血象正常(年12月9日血象：血红蛋白g/L，红细胞5.37×2/L，白细胞7.1×/L，中性0.71，淋巴0.25，单核0.02，嗜酸0.01，嗜碱0.01，血小板×/L)。到年12月10日复查骨髓象(早幼粒占1%)结论：髓象增生，形态、比例均正常。到年3月8日再复查骨髓象(原粒0.4%，早幼粒2.2%)提示：原有M3病史，现可见缓解时相。自年12月21日以后，不再使用任何药物。现通过家访得知，患者身体很健康，能从事正常工作。从确诊至今，已超过14年；停止化疗至今已有13年6个月，达到临床治愈标准。

病例2樊某，男性，52岁，行政人员。患者于年3月9日，发现脾肿大，医院，经各项检查，诊断为急性单核细胞性白血病(ANLL-M5)。用HA方案化疗2个疗程后，又单用Ara-Cmg化疗5个疗程，出院时复查骨髓象(原单0.5%，幼单2.5%)缓解。患者原有高血压、脂肪肝病史3～4年，化疗后。自觉头晕、腰腿酸、膝关节酸楚，遂于年4月25日来门诊服中药汤药治疗，同时服用点舌丸（梅花点舌丹）治疗。

于年5月22日复查骨髓(幼单0.5%，单核1.8%，粒细胞、红细胞增生正常)提示：急性单核细胞性白血病缓解之骨髓象。5月26日复查血象：白细胞5.6×/L，血红蛋白g/L，血小板×/L。自觉除稍有脚酸外，无其他不适。患者处于急性单核细胞性白血病完全缓解期，此后未再进行强化。坚持来门诊服中药，定期复查血象均为正常。从确诊至今已逾10年，仍在门诊随访中，停止化疗近10年，达到临床治愈标准。

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