急性白血病合并肿瘤转移

谨用此病例讨论祝贺中国长江论坛，检验医学年会暨江苏省临床检验学术会议在南京召开，同时祝苏皖检验高峰论坛暨临检专业检验专题在南京召开，预祝两大会取得圆满成功！

细胞形态学之家团队：医院血液科张建富、王蓉、王医院检验科张姝恭贺-11-1

病例提供者：医院检验科周峰?

病例整理者：江苏医院张姝

审校：医院血液科张建富

现病史

血常规检查

凝血常规

生化常规

肿瘤指标

细胞形态学

老师们的讨论

骨髓细胞形态学报告?

张建富老师评析

一、病史复习：1、患者女，67岁。泗洪人。因“反复头昏、乏力一年，再发一周”入院。反复头昏、乏力是该患者的就诊原因吗？我认为不是！因该患者左肺腺癌5年，化疗10次。年6月又开始服用靶向药物治疗18个月，因阴道出血停用。为何阴道出血，血常规检查结果如何？此时肯定有血小板减少。有无白细胞减少和贫血呢？我想应该存在！难道此时患者没有头昏、乏力？我想该患者早就有头昏和乏力！只不过没有现在重而已！

2、年8月因临床疑肿瘤进展，口服靶向药物。两次靶向治疗，这些药物肯定会对骨髓造血有抑制作用，甚至会引起造血干细胞基因突变，完全可以导致第二肿瘤发生，尤其是血液肿瘤！因此，该患者的病历书写我感觉这样比较好，患者年某月因何种症状就诊，比如咳嗽、咳血等！然后做了什么检查，比如CT，肺部活检等，确诊左肺癌（腺癌）。有无手术？化疗10次，何时停药？化疗过程中临床表现如何？有无复查肺部变化？外周血常规如何？有无骨髓检查？同样年6月开始靶向治疗，临床表现如何？治疗过程中外周血常规如何？有无骨髓检查及其他检查等？年8月又靶向治疗，治疗中临床实验室检查如何？总之，该患者在治疗过程中只是







































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