复发的儿童急性淋巴细胞白血病，如何提高生

　　在儿童白血病群体中，急性淋巴细胞白血病占有很大一部分，虽然很多患儿通过系统的化疗或者是移植让病情得以痊愈，但急淋白血病是恶性病，复发成为其治疗失败的关键因素之一，也是影响患儿生存率的主要原因。

　　尽管儿童ALL的治疗方式不断发展，但复发后的生存情况不容乐观，特别是对于高危的复发病例。在过去的20年，发达国家的复发率为15%至20%，复发后总生存率约为40%至70%。

　　初次治疗后缓解持续时间短、复发累及骨髓、初次诊断时年龄超过10岁、存在不良的细胞遗传学改变或者患有唐氏综合症时，提示预后不良。T细胞免疫表型不是一个独立的预测预后的因素，只有在诊断时，其与白细胞过多同时出现才提示复发后生存率不容乐观。

　　对于高危的患者，于复发后的完全缓解期行异基因造血干细胞移植(HSCT)，可以显著提高总生存率。对于中危的患者，如果进行持续的化疗巩固，于复发后的完全缓解期行HSCT，总生存率反而低于未行HSCT。进一步研究表明，对于中危患者，行HSCT相比未行HSCT，风险比为2.94，存在统计学差异。

　　大多数复发患者于治疗后可再次达到完全缓解，但三分之一的患者会再次复发。因此，亟需新的治疗方案来改善儿童复发性ALL的生存情况。

　　Tips：

　　关于儿童急性淋巴细胞白血病的复发及治疗方面还有疑问，可 　　血液病健康知识公众 　　点击“写留言”咨询

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