中医对急性白血病的临床辩证与医治机理是什

中医对急性白血病的临床辩证与医治机理是什

中医辨治白血病首先要依其证候辨清虚实、轻重、缓急，以“急则治其标，缓则治其本”的原则施治，常采取益气养阴以扶正补虚，活血解毒以驱邪，标本兼治可获良效。

气阴两虚

主证乏力气短，腰酸膝软，自汗盗汗，反复低热，食少纳呆，皮肤时有紫癜。脉细数，舌淡少苔。

治法益气养阴，清热解毒。

此型多由于正气不足，易致毒邪内侵伤及营阴，而致气阴不足，应以益气养阴为主，清热解毒为辅。临床用方用以黄芪、党参补气；天门冬、沙参、生地黄、地骨皮养阴清热；半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、甘草清解热毒；炒白术健脾消食；茜草、仙鹤草凉血止血。

热毒炽盛

主证壮热口渴，皮肤紫癜，齿鼻*血，血色鲜红，黑便。舌质红苔黄，脉洪数。

治法清热解毒，凉血止血。

此型以邪实为主，为热毒炽盛，内陷营血而至。多见于本病的早期或复发时，故方用生地黄、玄参协同羚羊角消除血分热毒，加强止血功能；芍药清营凉血；牡丹皮清热凉血散瘀；同时加用生石膏、大青叶、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、扼子、黄芩等以加强清热解毒凉血止血功效。舌苔黄腻者，可加用滑石、薏苡仁清热利湿；高热神昏者，加紫雪散清热开窍醒神；热毒重出血明显者，加青黛清热解毒。

淤毒內蕴

主证形体消瘦，面色黯滞，颈有瘰疬，胁下痞块，按之坚固，时有胀痛，低热盗汗。舌质暗紫，.或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩而数。

治法活血化振，软坚散结。

本证因毒邪积留成痰，内积脏腑，外阻经脉而至。故以活血化瘀为主，方用桃仁、红花活血化瘀；川芎、当归、赤芍药、熟地黄、丹参养血活血，配合桃仁、红花活血而不伤正；鳖甲、牡蛎、大黄软坚散结；党参、黄芪益气。

临床医案：对应气阴两虚病症

朱某某，男，22岁，患者年1月出现头晕、乏力、/纳差、发热、牙龈出血、鼻衄等症状，经当地医院骨髓穿刺检查，诊断为急性单核细胞白血病。.给予HA方案化疗3个疗程，复查3次骨髓象均示：急性单核细胞性白血病减缓期。初诊见贫血貌，牙龈出血，无鼻衄，口干苦，时有发热，纳差，乏力。睡眠可，舌质淡，苔薄白，脉细。证属气阴两虚，脾不统血。

用方：、

当归10g、白术10g、党参10g、黄芪15g、茯苓10g、远志10g、枣仁10g、广木香10g、麦冬10g、五味子6g、淫羊藿10g、白茅根10g、茜草10g、枸杞10g、怀牛膝12g、鸡内金10g、蛇舌草20g、半枝莲20g、夏枯草20g、大青叶10g、甘草6g、化瘀散3g、清血散6g。

服上方15剂，患者牙龈出血停止，口干苦减轻。上方随症加减医治数月，患者病情稳定，未见鼻衄、齿衄，精神、食欲均明显好转。