急性髓性白血病患者中枢神经系统受累的发生

一般认为，急性髓性白血病（AML）中枢神经系统（CNS）受累发生率较低并不能证明常规CNS预防是必要的，因为大剂量阿糖胞苷消除了CNS白血病。为了探寻“不包括大剂量阿糖胞苷的化疗是否会增加CNS受累风险”，本研究纳入了例新诊断AML患者，并对这些患者的医疗记录进行了回顾性分析。例患者仅在有临床指针时进行腰椎穿刺（LP），其中45例（3.3%）患者检测到CNS白血病。另有42例患者进行常规LP作为研究方案的一部分，其中8例（19%）患者检测到CNS白血病（p0.）。危险因素包括高乳酸脱氢酶、非裔美国人和年轻人。接受大剂量阿糖胞苷的患者和未接受的患者CNS受累率相似。CNS受累的患者无病生存期（DFS）和总生存期均较短。研究表明，对于“常规CNS预防能否改善DFS”这一问题，仍需进一步探索。

该研究提前在线发表于年11月3日《白血病淋巴瘤》杂志上（LeukLymphoma.Nov3:1-6.[Epubaheadofprint]）。

Incidenceofandriskfactorsforinvolvementofthecentralnervoussysteminacutemyeloidleukemia.

RozovskiU(1),OhanianM,RavandiF,Garcia-ManeroG.

Itisthoughtthatthelowincidenceofcentralnervoussystem(CNS)involvementinacutemyeloidleukemia(AML)doesnotjustifyroutineCNSprophylaxis,ashigh-dosecytarabineeliminatesCNSdisease.Toinvestigatewhetherchemotherapythatdoesnotincludehigh-dosecytarabineincreasestheriskofCNSinvolvement,themedicalrecordsofnewlydiagnosedpatientswithAMLwerereviewed.Inpatients,lumbarpuncture(LP)wasperformedonlyifclinicallyindicated,andCNSdiseasewasdetectedin45(3.3%)patients.Another42patientsunderwentroutineLPaspartofaninvestigationalprotocol,andineight(19%)CNSdiseasewasdetected(p0.).Riskfactorsincludedhighlactatedehydrogenase,African-Americanethnicityandyoungage.Patientsreceivinghigh-dosecytarabineandthosewhodidnothadsimilarratesofCNSinvolvement.Disease-freesurvival(DFS)andoverallsurvivalwereshorterinpatientswithCNSinvolvement.ItremainstobedeterminedwhetherroutineCNSprophylaxiswouldimproveDFS.

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