EBV感染可影响白血病患者移植后的预后

Epstein-Barr病毒（EB病毒感染）为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员。它在世界各地都有分布，为95%以上的成人所携带。EB病毒感染是传染性单核细胞增多症的病原体，更为重要的是，EB病毒感染与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。

EB病毒感染感染目前尚无特效治疗，主要为对症用药，疾病大多能自愈。若发现抗早期蛋白IgA效价的增加，极大地增加了患者鼻咽癌的危险性。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治愈急性白血病（AL）的重要手段。该病毒是引起移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）的主要原因。最近，发表于《Journalofclinicaloncology》上的一项研究旨在探讨EBV血清状况对经allo-HSCT后AL患者的总体预后的影响。

该研究纳入了名经异基因外周学或骨髓移植治疗的急性白血病患者。分析了供体和受体EBV血清学状态对患者allo-HSCT后总生存率、无复发生存率、复发率、无复发死亡率以及移植抗宿主病（GVHD）的影响。

结果显示，接受EBV-血清阳性供体移植的患者与接受EBV-血清阴性供体移植的患者的总生存率相当（[HR]，1.05；95%CI，0.97-1.12；P=0.23）。另外，血清阳性供体对无复发生存率（HR，1.04；95%CI，0.97-1.11；P=0.31）、复发发生率（HR，1.03；95%CI，0.94-1.12；P=0.58）以及无复发死亡率（HR，1.05；95%CI，0.94-1.17；P=0.37）均未产生影响。

然而，在单变量分析中，接受EBV血清阳性供体移植的患者发生慢性GVHD的风险高于接受血清阴性供体的患者（40.8%vs31.0%；P0.；HR，1.42；95%CI，1.30-1.56）。将影响因素调整之后，急性和慢性GVHD风险仍然更高。在接受血清阳性供体的血清阴性患者中，慢性GVHD的HR为1.30（95%CI，1.06to1.59；P=0.）.在接受血清阳性供体的血清阳性患者中，急性GVHD的HR为1.24（95%CI，1.07-1.45；P=0.），慢性GVHDHR为1.43（95%CI，1.23-1.67；P0.）。在接受血清阴性供体的血清阳性患者中，GVHD发生风险并未增加。

分析数据表明，供体EBV的血清状态明显影响了allo-HSCT后急性和慢性GVHD的发生。

供稿：医院

血液科