关于癌症免疫疗法,你需要知道的真相

这几天，微博和朋友圈被网友魏则西去世的消息刷了屏。和许多人一样，我对这个消息感到很痛心。这份痛心不仅是因为一条年轻生命的逝去，也是因为在百度的作恶下，一种极有前途的癌症治疗方法莫名其妙以一种负面的姿态进入了大众的视野。

我说的是免疫疗法。

或许是与魏则西网友的死亡有着关联，癌症免疫疗法在这几天的帖子里往往扮演了一种“虚假疗法”的角色。在一些文章中，免疫疗法被不客气地打上了“所谓”二字。

有些作者意识到了免疫疗法不是虚假的疗法，但也没有把这种疗法说清楚，好像免疫疗法主要就是CIK之类的。

这些都不够准确！！！

肿瘤免疫疗法，就是一类用于治疗肿瘤的免疫疗法。而免疫疗法，就是用人体自身的免疫系统去治疗疾病的方法。

你们有没有想过，为什么免疫系统能抵御很多疾病，却任凭肿瘤在体内生长？

因为在很多时候，免疫系统没有把肿瘤细胞当作是威胁。毕竟，肿瘤是由自身的细胞发展而成的，免疫系统不会轻易把它们视为异物。而在另一些时候，免疫系统发现肿瘤细胞不是好东西，要对它进行攻击，但攻击效果却不是很好。这是因为肿瘤细胞能够分泌一些小分子，麻痹免疫系统。

免疫疗法就是为了改变这些情况而存在的。一些肿瘤免疫疗法能够告诉免疫细胞，这些肿瘤细胞是坏东西，你们去杀死它们；另一些肿瘤免疫疗法能够唤醒免疫细胞，让它们不被肿瘤细胞麻痹。

前一种的典型疗法叫做CAR-T，即嵌合抗原受体-T细胞疗法，英文是CHIMERICANTIGENRECEPTOR(CAR)T-CELLTHERAPY。这个疗法的思路很简单，先从患者体内抽取出T细胞，然后在体外培养。在培养过程中，我们用基因改造的方法，让这些T细胞表达一些特异的肿瘤抗原受体。这可以理解为告诉T细胞，肿瘤长什么样子。在体外大量增殖后，这些经过改造的T细胞就会被注射回患者体内，进而对癌症进行攻击。

美国国立卫生研究院（NIH）的说明

这种疗法最有名的一个例子莫过于去年11月治愈英国1岁小女孩理查德兹了。这名小女孩患有急性淋巴性白血病，而CAR-T疗法帮她清除了体内的癌细胞。

此外，这种疗法在美国也有其他成功的例子，如MIT科技评论报道过一名20岁的青年MiltonWright在白血病第二次复发后，CAR-T疗法是如何让他恢复了健康。

诚然，CAR-T疗法目前还处于临床试验的阶段，但它已经对一些特定的癌症患者展现出了奇迹般的疗效。以急性淋巴性白血病为例，在目前的经治患者中，有90%的患者没有出现复发。

然而有时让T细胞看见肿瘤细胞是一码事，让T细胞对肿瘤细胞产生杀伤又是一码事。所以说完了第一类癌症免疫疗法，我们来说说第二类。这类用于治疗的药物被称为免疫检查点抑制剂。在人体内，肿瘤细胞往往会分泌一些小分子。这些小分子能够与免疫T细胞上的受体结合，抑制它们的活性。其中最近火热的PD-1，PD-L1，就分别是T细胞上的受体，以及肿瘤细胞分泌的配体。T细胞表面上的PD-1在结合了肿瘤细胞分泌的PD-L1后，就进入了“沉睡”。

而我们已经开发出了针对这些受体或者小分子的药物。它们一般都是人源化的单克隆抗体，能够与PD-1或者PD-L1结合。这要么不让T细胞被肿瘤细胞的PD-L1所麻痹，要么直接清除肿瘤细胞分泌的PD-L1。总之，这类药物阻断了肿瘤细胞对T细胞的“欺骗”，让T细胞能够得以激活，对肿瘤细胞产生杀伤。

值得一提的是，魏则西网友拜托香港朋友带回来，产生疗效的“靶向药”，正是最早被批准的PD-1抗体药物之一。这是一种货真价实的肿瘤免疫疗法。

这是年药物经美国FDA批准上市时的新闻。

当然，PD-1抗体药物也不是万能药。对于肿瘤表达PD-1较少的患者来说，这种药物的疗效就可能很有限。因此，许多初创企业正在寻找新的靶点（如CD47），并尝试使用组合疗法，来提高免疫疗法的效果。

写了那么多，我无非是想从一个医药行业工作人士的角度告诉大家，肿瘤免疫疗法是一项靠谱的技术。的确，它还是一项新生的技术，有些具体的疗法也还处于临床之中，但它会是未来癌症治疗的一个大方向。在许多业内资深人士的眼里，癌症免疫疗法被认为是化疗（对非肿瘤细胞也会产生杀伤）与靶向疗法（能够较特异地针对肿瘤细胞）后，第三代癌症治疗技术。

更好的消息是，无论是CAR-T疗法，还是PD-1相关抗体，国内都已经有正规的临床试验了。更多临床试验应该会在这几年不断出现。我们期待这些免疫疗法能够尽早问世，造福中国的癌症患者们。

如果因为这起事件，让癌症免疫疗法如同转基因一样被污名化，百度作恶可就作大了。