病理文汇第期炎症的局部及全身反

炎症形成时首先出现局部反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。根据炎症的致病机制红和热是由于局部血管扩张充血和代谢旺盛所致，肿是由于炎症性充血、渗出导致水肿所致，痛是由于组织损伤、渗出物压迫和炎性介质(如前列腺素、缓激肽)刺激神经末梢所致。

由于炎症时组织发生变质或渗出、增生性改变，因此会破坏或限制局部组织的功能，导致功能障碍。炎症所致的功能障碍因炎症部位、性质和程度不同而异，例如，肝炎表现为氨基转移酶升高，肺炎表现为呼吸功能障碍，肩周炎表现为肩关节运动功能障碍，输卵管炎则可导致患者受孕功能障碍等。

炎症反应较重时，往往会伴有全身反应，表现为:

①发热:多见于急性感染性炎症，特别是传染病，如SARS。

②白细胞计数:细菌性炎症一般增高，而病毒性炎症和伤寒则表现为降低或无明显改变。一些严重感染的患者，血液中的白细胞呈核左移改变，即在血液中可见大量的杆状核粒细胞。有些患者则可表现出类白血病反应，血液中的白细胞可高达(40-)×10°。虽然类白血病反应患者血液中的白细胞数量极度增多，但其形态结构正常，无异型性。

③全身中毒性反应:患者不但有发热、白细胞计数改变，而且精神萎靡、不思饮食、全身乏力、肌肉酸痛等。

④肝、脾及全身淋巴结肿大:多见于败血症和脓毒血症患者。

多器官功能障碍综合征(MODS)是持续或过度的全身性炎症反应。主要继发于严重的创伤、感染、组织坏死和缺血。可分为局限性炎症反应阶段、有限全身炎症反应阶段和全身炎症反应失控阶段。

全身反应阶段期间，大量炎症代谢产物进入循环血液，刺激炎症介质瀑布样释放，致使内源性炎症介质拮抗物不足以制约其作用、导致循环血液中炎症介质浓度升高，毛细血管内皮的完整性受到破坏，全身多个重要器官受到影响而出现功能障碍。