倒计时24天每日必练年主

　

71.患儿，男，12岁。10天前出现左膝部间歇性疼痛，且逐渐加重，局部出现肿胀。经检查诊断为骨肉瘤。问题：骨肉瘤的好发部位是

A.扁骨

B．脊椎骨

C．长骨干骺端

D.短骨干骺端

E．长骨骨干

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答案：C骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。

72.患儿，男，12岁。10天前出现左膝部间歇性疼痛，且逐渐加重，局部出现肿胀。经检查诊断为骨肉瘤。问题：骨肉瘤最常见的转移部位是

A.脑

B．肺

C．肾

D.胰腺

E．肝

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答案：B肺是骨肉瘤最容易转移的部位，其次是骨髓。

73.患儿，男，12岁。10天前出现左膝部间歇性疼痛，且逐渐加重，局部出现肿胀。经检查诊断为骨肉瘤。问题：骨肉瘤患者首选的治疗方法是手术治疗加

A.中药治疗

B.免疫治疗

C．生物治疗

D.放射治疗

E．化学治疗

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答案：E骨肉瘤采用以手术为主、化学治疗为辅的综合治疗方式。

74.患者，男，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈暗红色入院。化验：血红蛋白85/L，白细胞1.5×/L，血小板53×/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85(85%)，POX强阳性，确诊为急性白血病。问题：患者出血的最主要原因是

A.血小板减少

B.血小板功能异常

C.纤维-蛋白溶解亢进

D.血中有类肝素抗凝物质

E．白血病细胞释放促凝物质引起DIC

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答案：A白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中大量白血病细胞异常增生，使正常造血受到抑制。临床上常表现有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等。出血最主要的原因是血小板减少，可发生在全身任何部位，以颅内出血最严重，出现头痛、呕吐，瞳孔大小不等，甚至突然死亡。

75.患者，男，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈暗红色入院。化验：血红蛋白85/L，白细胞1.5×/L，血小板53×/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85(85%)，POX强阳性，确诊为急性白血病。问题：对患者护理应重点预防发生

A．感染

B.颅内出血

C．尿酸性肾病

D.中枢神经系统白血病

E．严重贫血

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答案：A严重感染是白血病主要的死亡原因。发热，白细胞1.5×/L时护理重点为预防感染。血小板计数20×/L时应警惕颅内出血。尿酸性肾病见于白细胞很高的患者。该患者Hb85g/L，属于中度贫血(60～90g/L)。中枢神经系统白血病多见于儿童、高白血病细胞、急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性单核细胞白血病(M5)患者，临床无症状或出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直、抽搐及昏迷等。

76.患者，男，55岁，出现头痛3个月，常发生于清晨，可伴癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术治疗。问题：诊断颅内占位性病变，首选的检查方法是

A.头颅CT

B．头颅X线平片

C．脑电图

D.脑血管造影

E．气脑造影

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答案：A头部CT或MRI（磁共振成像）扫描是诊断颅内肿瘤的首选方法，结合二者的检查结果，不仅能明确诊断，而且能确定肿瘤的位置、大小及瘤周组织情况。头颅X线平片对诊断慢性高颅压性头痛的诊断价值较大。脑血管造影常用于诊断脑血管疾病，可明确脑缺血及脑出血的部位及程度。

77.患者，男，55岁，出现头痛3个月，常发生于清晨，可伴癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术治疗。问题：用于降低颅内压的药物中效果最好且最常用的是

A.50%葡萄糖

B.30%尿素

C.25%山梨醇

D.20%甘露醇

E．浓缩血清白蛋白

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答案：D常用于降低颅内压的药物有20%甘露醇溶液和甘油果糖等。甘露醇溶液性质稳定，脱水作用强，反跳现象轻，是当前应用最广泛的渗透性脱水剂，但大剂量应用可能对肾脏有损害。

78.患者，男，63岁。便秘6个月，大便逐渐变细，近3月反复脓血样便，每天3～4次。5天前肛门停止排气排便，伴呕吐，拒食。查体：全腹胀，对称，腹部未扪及肿块，直肠指检未扪及肿块。问题：为明确诊断，建议该患者做的检查应该是

A.腹部X片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.肠镜

E．大便潜血试验

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答案：D结肠癌患者主要表现为排便习惯和粪便性状改变、腹痛等，其中左半结肠癌主要表现为便血、腹泻、便秘和肠梗阻，因肠腔相对狭小，癌肿多呈浸润生长型，易引起环状缩窄，发生肠梗阻。结、直肠癌患者用纤维结肠镜检查，并在直视下获取活组织行病理学检查，是诊断结、直肠癌最有效、可靠的方法。

79.患者，男，63岁。便秘6个月，大便逐渐变细，近3月反复脓血样便，每天3～4次。5天前肛门停止排气排便，伴呕吐，拒食。查体：全腹胀，对称，腹部未扪及肿块，直肠指检未扪及肿块。问题：经检查确诊为直肠癌。为患者行Dixon手术，术后护理不正确的是

A.生命体征平稳后改为半卧位

B．肛门排气后拔出胃管

C.术后鼓励患者早期活动

D.密切观察伤口敷料情况

E．密切观察造口处黏膜血运情况

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答案：C直肠癌术后患者恢复饮食后，应适当增加活动量。患者生命体征平稳后取半卧位，有利于腹腔引流。禁食水，胃肠减压，补充静脉营养。术后2～3天肛门排气或造口开放后，可拔除胃管，进流质饮食。注意造口有无肠黏膜颜色变暗、发黑和回缩等异常。密切观察伤口敷料情况，定时更换敷料，保持局部皮肤清洁干燥。

80.患者，男，70岁。某天大便后突然跌倒，随即出现昏迷，医院，有高血压病史。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴宾斯基征（Babinski征）阳性。尚未做其他辅助检查。问题：该患者经检查诊断为“脑出血”，此时最重要的处理措施是

A.输液补充营养

B.应用止血剂

C.被动运动瘫痪肢体

D.降低颅内压

E．预防肺部感染

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答案：D脑出血急性期一般不首先使用降压药物，患者血压升高是在颅内压增高的情况下，为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应，当颅内压下降后，血压也随着下降，脑出血患者首先脱水，降低颅内压。

今天你答对了几道？留言区和小伙伴们比拼一下吧~

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