ldquo官方rdquo说法老年

　　白血病在各个年龄阶段里均可发病，除了青少年儿童、成人、中年人外，老年人也是易患病的“对象”，但因为病人年龄问题，用药治疗等都较为局限。根据临床上对于老年白血病的观察，发现了一些临床特点，进行简单总结。

　　一、老年人白血病与其他年龄阶段患病率的对比，不算低；

　　二、老年人急性白血病以髓系发病率，特别是M5最为常见；

　　三、老年人慢性白血病以慢淋（慢性淋巴细胞白血病CLL）为常见；

　　四、老年人急淋发病率约为1/10万，急髓虽然年龄人多见，但40岁后发病指数增加，老年急髓合并症较多；

　　五、老年人急髓中有30%的患者发病前有MDS病史，多是MDS转变而来，累及更早阶段的造血干细胞异常；

　　六、老年人急性白血病常伴有预后不良的细胞遗传学异常，且常有MDR1（多耐药基因1）和P-gp（MDR1的表达产物P-糖蛋白）的高表达；

　　老年急性白血病症状，临床上多表现为四个方面

　　①感染发热

　　老年急性白血病多数缓慢起病，可逐步进展，根据临床观察有半数的病人前期主要以发热为表现，热型不定，有的病人还会表现为寒战，出汗多的情况。虽然白血病本身也可诱发发热的情况，但对于老年白血病较高发热往往提示有继发感染。如果是明确感染病灶又可引起一系列的并发症炎症情况，治疗较为棘手困难（常见病毒、真菌感染）。

　　②疼痛出血

　　出血是急性白血病老年患者常见的症状之一，主要原因是血小板减少、血小板功能异常，凝血因子减少，对于白血病细胞浸润和感染毒素对血管损伤以及老年人动脉血管硬化变脆，也可能发生出血！可表现为干性出血以及湿性出血，皮肤上的淤青瘀斑表现到口鼻出 　　血，有的还会表现为耳内出血，甚至是严重的颅内，内脏出血（便血）！疼痛的情况多发现在颅内出血的前兆，可发生头痛，呕吐、瞳孔不对称，甚至昏迷而死亡。需要引起高度重视！

　　③乏力贫血

　　几乎所有的老年白血病患者都有或轻微或严重的贫血症状，可以随着病情的进展而加重。临床上多表现为面色苍白，浑身乏力无力，心悸，活动后气促及水肿等表现，这些都跟贫血有关。有半数左右的老年急性白血病患者就诊的时候就有重度的贫血情况，需要立即输血治疗，另外由于正常红细胞生成减少，跟无效红细胞生成，溶血及失血等因素也有关系。

　　④浸润表现

　　浸润的症状是急性白血病都存在的，涉及到淋巴结肿大，肝脾肿大，骨骼关节影响，中枢神经系统，眼部，皮肤粘膜，睾丸等身体部分，都可能发生恶性细胞浸润的表现。此外其他各器官、组织，如肺、心、消化道、泌尿系统等均可受累，但并不一定有临床症状。当白血病细胞增殖过高时，尿酸代谢亢进、排泄增加，可发生肾结石，由尿酸结晶和肾结石梗阻可发生肾功能衰竭。

　　经过一系列的临床症状以及检测结果明确，老年白血病一经确诊需要积极开展治疗，早期一般都是强度化疗为主，但因为身体素质以及本身并发症可能较多的情况无法耐受，因此需要对固有化疗方案的药物，剂量做调整，实在无法耐受以及久久无法缓解的急性白血病老年患病群体，可以尝试中西结合去治疗进行，目的以获得生存质量以及最大化延长生存期为主。

　　『注』

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