急性白血病致视网膜及脑出血病例报道

近日，芝加哥大学普利兹克医学院放射科的Ginat教授等人报道了1例因急性白血病DIC引起的视网膜出血和颅内出血，发表在最新一期Neurology杂志，一起来看下。

患者女性，22岁，近来出现发热伴鼻衄、瘀斑、精神异常和视物模糊。

血常规示白细胞及血小板计数明显降低，完善血涂片检查进一步证实为急性早幼粒细胞白血病DIC。眼底镜可见视网膜出血，符合白血病视网膜病诊断。

头颅CT（图1）和MRI（图2）显示除视网膜出血以外还可见特征性的多灶性皮层及皮层下出血，其在SWI像更明显。

图1.CT显示白血病相关的视网膜和颅内出血。横断面CT显示多个急性幕上和幕下脑实质血肿，以及双眼球后部出血（如箭头所示）

图2.MRI上显示白血病相关的视网膜和颅内出血。头颅MRI横断面T2FLAIR（图A）、T1像增强（图B）和SWI（图C、D）显示多灶性皮层和皮层下急性脑实质内血肿，周围可见轻度血管性水肿，但无增，同时可见视网膜出血（箭头所示）

Ginat教授称，成人白血病出现视网膜出血提示预后不良。